IL GINECOLOGO

Questionario Check Up MENOPAUSA E METABOLISMO DELL’OSSO

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Il ginecologo è un medico specializzato nella salute dell’apparato riproduttivo femminile. Si occupa della diagnosi, del trattamento e della prevenzione delle malattie che colpiscono gli organi genitali femminili, tra cui utero, ovaie, tube di Falloppio, vagina e vulva.

1. Patologie del ciclo mestruale:
  • Amenorrea: Assenza di mestruazioni per un periodo di tempo superiore a 3 mesi (se i cicli erano precedentemente regolari) o a 6 mesi (se i cicli erano precedentemente irregolari).
    • Primaria: Quando il menarca non si è mai presentato.
    • Secondaria: Quando le mestruazioni si interrompono dopo che si sono instaurate.
  • Dismenorrea: Dolore pelvico durante il ciclo mestruale, che può essere:
    • Primaria: Non associata a patologie.
    • Secondaria: Causata da condizioni come endometriosi o fibromi uterini.
  • Menorragia: Flusso mestruale eccessivamente abbondante o prolungato.
  • Metrorragia: Sanguinamento uterino anomalo al di fuori del periodo mestruale.
  • Sindrome premestruale (PMS): Insieme di sintomi fisici e psicologici che si verificano nella fase luteale del ciclo mestruale, prima dell’inizio delle mestruazioni.
2. Patologie dell’apparato genitale femminile:
  • Vulvovaginiti: Infiammazioni della vulva e della vagina, spesso causate da infezioni (candida, vaginosi batterica, tricomoniasi) o irritazioni.
  • Cisti ovariche: Formazioni sacciformi piene di liquido che si sviluppano all’interno o sulla superficie delle ovaie. La maggior parte sono benigne, ma alcune possono richiedere un intervento chirurgico.
  • Endometriosi: Presenza di tessuto endometriale (che normalmente riveste l’utero) al di fuori della cavità uterina, causando dolore, sanguinamento anomalo e infertilità.
  • Fibromi uterini: Tumori benigni che si sviluppano nel tessuto muscolare dell’utero. Possono causare sanguinamento anomalo, dolore pelvico e problemi di fertilità.
  • Polipi endometriali: Escrescenze benigne che si sviluppano nell’endometrio, il rivestimento interno dell’utero. Possono causare sanguinamento anomalo.
  • Prolasso degli organi pelvici: Discesa verso il basso di uno o più organi pelvici (utero, vescica, retto) a causa del cedimento dei muscoli e dei legamenti che li sostengono.
  • Cancro ginecologico: Tumori maligni che colpiscono l’apparato genitale femminile, tra cui il cancro della cervice uterina, dell’endometrio, dell’ovaio, della vulva e della vagina.
3. Patologie della gravidanza:
  • Gravidanza ectopica: Impianto dell’ovulo fecondato al di fuori dell’utero, generalmente nelle tube di Falloppio.
  • Aborto spontaneo: Interruzione spontanea della gravidanza prima della 20a settimana di gestazione.
  • Minaccia d’aborto: Sanguinamento vaginale durante la gravidanza, con rischio di aborto spontaneo.
  • Placenta previa: Impianto della placenta nella parte inferiore dell’utero, che può ostruire il canale del parto.
  • Distacco di placenta: Separazione prematura della placenta dalla parete uterina.
  • Preeclampsia: Complicanza della gravidanza caratterizzata da ipertensione arteriosa e proteinuria.
  • Diabete gestazionale: Intolleranza al glucosio che si sviluppa durante la gravidanza.
  • Parto pretermine: Parto che si verifica prima della 37a settimana di gestazione.
4. Infertilità femminile:
  • Difetti dell’ovulazione: Problemi con il rilascio dell’ovulo dalle ovaie.
  • Ostruzione delle tube di Falloppio: Blocco delle tube che impedisce all’ovulo di raggiungere l’utero.
  • Endometriosi: Come accennato in precedenza, può causare infertilità.
  • Problemi uterini: Anomalie della forma o della struttura dell’utero.
  • Infertilità inspiegata: Casi in cui non si riesce a identificare una causa specifica per l’infertilità.
5. Menopausa e disturbi correlati:
  • Sintomi vasomotori: Vampate di calore, sudorazione notturna.
  • Atrofia vaginale: Assottigliamento e secchezza delle pareti vaginali.
  • Osteoporosi: Riduzione della densità ossea.
  • Disturbi dell’umore: Ansia, depressione.
6. Disfunzioni sessuali femminili:
  • Vaginismo: Contrazione involontaria dei muscoli vaginali che rende difficile o impossibile la penetrazione.
  • Dispareunia: Dolore durante i rapporti sessuali.
  • Disturbo del desiderio sessuale ipoattivo: Mancanza o riduzione del desiderio sessuale.
  • Disturbo dell’eccitazione sessuale femminile: Difficoltà a raggiungere o mantenere l’eccitazione sessuale.
  • Anorgasmia: Difficoltà o incapacità di raggiungere l’orgasmo.
7. Altre patologie:
  • Incontinenza urinaria: Perdita involontaria di urina.
  • Cistite: Infiammazione della vescica.
  • Malattie sessualmente trasmissibili (MST): Infezioni che si trasmettono attraverso i rapporti sessuali.
1. Esami di Laboratorio
  • Esame emocromocitometrico completo: Valuta la composizione del sangue, inclusi globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, per individuare anemia, infezioni o altre anomalie.
  • Test di gravidanza: Rileva la presenza dell’ormone beta-hCG nel sangue o nelle urine, confermando una gravidanza.
  • Profilo ormonale: Misura i livelli di ormoni come estrogeni, progesterone, FSH, LH, prolattina e testosterone, per valutare la funzione ovarica, eventuali squilibri ormonali e problemi di fertilità.
  • Test per le malattie sessualmente trasmissibili (MST): Ricerca la presenza di infezioni come clamidia, gonorrea, sifilide, HIV, epatite B e C.
  • Tampone vaginale e cervicale: Analizza la flora batterica e micotica della vagina e del collo dell’utero per identificare eventuali infezioni.
  • Pap test: Esame citologico per la diagnosi precoce del tumore del collo dell’utero.
  • Test HPV: Rileva la presenza del papillomavirus umano, responsabile del tumore del collo dell’utero.
2. Esami Strumentali
  • Ecografia pelvica transvaginale e transaddominale: Visualizza gli organi genitali interni (utero, ovaie, tube di Falloppio) per valutare la loro forma, dimensione e struttura. L’ecografia transvaginale offre una visione più dettagliata degli organi pelvici.
  • Isteroscopia: Permette di visualizzare l’interno dell’utero tramite l’inserimento di un sottile strumento a fibre ottiche (isteroscopio) attraverso la vagina e il collo dell’utero. Utile per diagnosticare polipi, fibromi, malformazioni uterine e anomalie dell’endometrio.
  • Colposcopia: Esame che permette di visualizzare il collo dell’utero ingrandito, per identificare eventuali lesioni precancerose o cancerose. Spesso eseguita in seguito a un Pap test anomalo.
  • Laparoscopia: Tecnica chirurgica mini-invasiva che consente di visualizzare gli organi pelvici attraverso piccole incisioni sull’addome. Utilizzata per diagnosticare e trattare condizioni come endometriosi, cisti ovariche, fibromi uterini e infertilità.
  • Isterosalpingografia: Esame radiologico che utilizza un mezzo di contrasto per visualizzare l’utero e le tube di Falloppio, valutandone la pervietà. Utile per diagnosticare problemi di infertilità.
  • Mammografia: Radiografia del seno per la diagnosi precoce del tumore al seno.
3. Altri Esami
  • Biopsia: Prelievo di un piccolo campione di tessuto per l’esame istologico al microscopio. Può essere eseguita su cervice, endometrio o altre aree sospette.
  • Densitometria ossea: Misura la densità minerale ossea per valutare il rischio di osteoporosi, una condizione che può colpire le donne in menopausa.

Definizioni:

  • Anamnesi: Raccolta di informazioni sulla storia clinica della paziente, inclusi sintomi, malattie pregresse, familiarità, stile di vita e abitudini.
  • Esame obiettivo: Valutazione fisica della paziente, che include l’ispezione, la palpazione e l’auscultazione.
  • Diagnosi: Identificazione della malattia o della condizione medica in base ai sintomi, all’esame obiettivo e ai risultati degli esami diagnostici.
  • Terapia: Trattamento medico o chirurgico per curare o alleviare i sintomi di una malattia o condizione medica.

1. Terapie Ormonali:

  • Contraccettivi Ormonali:

    • Pillola anticoncezionale: combinazione di estrogeni e progestinici o solo progestinico, per prevenire la gravidanza.
    • Cerotto contraccettivo: rilascia ormoni attraverso la pelle.
    • Anello vaginale: inserito in vagina, rilascia ormoni.
    • Iniezione contraccettiva: a rilascio di progestinico, con durata trimestrale.
    • Impianto contraccettivo: piccolo bastoncino inserito sottocute, rilascia progestinico per diversi anni.
    • Dispositivo intrauterino (IUD) a rilascio ormonale: rilascia progestinico direttamente nell’utero.

  • Terapia Ormonale Sostitutiva (TOS): somministrazione di estrogeni, progestinici o una combinazione di entrambi per alleviare i sintomi della menopausa come vampate di calore, sudorazione notturna, secchezza vaginale e disturbi dell’umore.

  • Farmaci per l’induzione dell’ovulazione: utilizzati in caso di infertilità per stimolare la produzione di ovociti. (es. clomifene citrato, gonadotropine).

  • Farmaci per la regolazione del ciclo mestruale: utilizzati in caso di irregolarità mestruali, amenorrea, dismenorrea o menorragia. (es. progestinici, anti-infiammatori non steroidei).

2. Terapie per Infezioni e Malattie Sessualmente Trasmissibili:
  • Antibiotici: per il trattamento di infezioni batteriche come vaginosi batterica, malattia infiammatoria pelvica (PID), clamidia, gonorrea, sifilide.
  • Antivirali: per il trattamento di infezioni virali come herpes genitale, condilomi genitali (HPV), HIV.
  • Antifungini: per il trattamento di infezioni fungine come la candidosi vaginale.
3. Terapie per Patologie Ginecologiche Benigne:
  • Farmaci per l’endometriosi: utilizzati per ridurre il dolore e le dimensioni delle lesioni endometriosiche. (es. analoghi del GnRH, progestinici, anti-infiammatori non steroidei).
  • Farmaci per i fibromi uterini: utilizzati per ridurre le dimensioni dei fibromi e i sintomi ad essi correlati. (es. analoghi del GnRH, modulatori selettivi del recettore del progesterone).
  • Farmaci per la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS): utilizzati per regolare il ciclo mestruale, ridurre l’acne e l’irsutismo. (es. contraccettivi ormonali, metformina).
4. Terapie per la Gravidanza:
  • Acido folico: integratore vitaminico fondamentale per la prevenzione di difetti del tubo neurale nel feto.
  • Ferro: integratore per prevenire l’anemia sideropenica in gravidanza.
  • Anti-emetici: per il trattamento della nausea e del vomito in gravidanza.
  • Farmaci per il diabete gestazionale: utilizzati per controllare i livelli di glucosio nel sangue.
  • Farmaci per la prevenzione del parto pretermine: utilizzati in caso di rischio di parto pretermine. (es. progesterone).
5. Altre Terapie:
  • Lubrificanti vaginali: per il trattamento della secchezza vaginale.
  • Farmaci per il dolore pelvico cronico: utilizzati per gestire il dolore pelvico cronico di varia origine.
  • Farmaci per i disturbi della menopausa: oltre alla TOS, possono essere prescritti farmaci per trattare specifici sintomi come l’osteoporosi o la depressione.

1.Prevenzione e controlli di routine:
  • Prima visita ginecologica: Si consiglia tra i 16 e i 21 anni o dopo il primo rapporto sessuale, per un controllo generale e per discutere di contraccezione, sessualità e salute riproduttiva.
  • Controlli periodici: Almeno una volta all’anno, anche in assenza di sintomi, per la prevenzione e la diagnosi precoce di patologie.
  • Pap test: Ogni 3 anni a partire dai primi rapporti sessuali, per la prevenzione del tumore al collo dell’utero.
  • HPV test: Può essere raccomandato in aggiunta al Pap test per una maggiore prevenzione.
  • Ecografia pelvica: Per visualizzare gli organi interni dell’apparato riproduttivo.
2.Sintomi e disturbi:
  • Ciclo mestruale:
    • Mestruazioni irregolari
    • Mestruazioni dolorose (dismenorrea)
    • Mestruazioni abbondanti (menorragia)
    • Assenza di mestruazioni (amenorrea)
    • Sindrome premestruale (PMS)
  • Perdite vaginali:
    • Perdite anomale per colore, odore o consistenza
    • Prurito intimo
    • Bruciore vaginale
  • Dolore:
    • Dolore pelvico o addominale
    • Dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia)
  • Problemi di fertilità:
    • Difficoltà a concepire
    • Aborti spontanei ricorrenti
  • Menopausa:
    • Sintomi della menopausa
    • Terapia ormonale sostitutiva
  • Sessualità:
    • Problemi di desiderio sessuale
    • Difficoltà di eccitazione o orgasmo
    • Dolore durante i rapporti
  • Contraccezione:
    • Consulenza sulla scelta del metodo contraccettivo
    • Inserimento di dispositivi intrauterini (IUD)
  • Infezioni:
    • Infezioni vaginali (candida, vaginosi batterica, tricomoniasi)
    • Malattie sessualmente trasmissibili (MST)
3.Altre condizioni:
  • Endometriosi: Crescita del tessuto endometriale al di fuori dell’utero.
  • Fibromi uterini: Tumori benigni dell’utero.
  • Cisti ovariche: Sacche piene di liquido che si formano sulle ovaie.
  • Prolasso degli organi pelvici: Discesa degli organi pelvici (utero, vescica, retto) nella vagina.
  • Incontinenza urinaria: Perdita involontaria di urina.
  • Tumori ginecologici: Tumore dell’utero, delle ovaie, della cervice, della vulva o della vagina.

A

  • Adenomiosi: Condizione in cui il tessuto che normalmente riveste l’utero (endometrio) cresce nella parete muscolare dell’utero (miometrio).
  • Amenorrea: Assenza di mestruazioni. Può essere primaria (se le mestruazioni non sono mai iniziate) o secondaria (se le mestruazioni si sono interrotte dopo essere state presenti).
  • Amniocentesi: Procedura diagnostica in cui viene prelevato un campione di liquido amniotico per analizzare i cromosomi del feto e diagnosticare eventuali anomalie genetiche.
  • Amnioscopio: Strumento utilizzato per visualizzare il feto attraverso le membrane amniotiche.
  • Annessi uterini: Organi riproduttivi femminili che includono le tube di Falloppio e le ovaie.
  • Anovulazione: Assenza di ovulazione, ovvero il rilascio di un ovulo maturo dall’ovaio.
  • Aspiratore: Dispositivo per aspirare fluidi corporei o tessuti.

B

  • Bartolinite: Infiammazione delle ghiandole di Bartolini, situate ai lati dell’apertura vaginale.

C

  • Cervicite: Infiammazione della cervice uterina.
  • Cisti ovarica: Sacca piena di liquido che si forma all’interno o sulla superficie di un’ovaia.
  • Colposcopia: Esame visivo della cervice uterina e della vagina mediante un colposcopio, uno strumento che ingrandisce l’immagine.
  • Colposcopio: Microscopio binoculare illuminato utilizzato per esaminare la cervice, la vagina e la vulva.
  • Conizzazione: Intervento chirurgico che prevede la rimozione di un pezzo di tessuto a forma di cono dalla cervice uterina.
  • Crioconservatore: Apparecchiatura per la conservazione di cellule e tessuti a temperature molto basse.
  • Curette: Strumento chirurgico a forma di cucchiaio utilizzato per raschiare o rimuovere tessuto.

D

  • Dilatatore: Strumento utilizzato per allargare un’apertura o un canale del corpo.
  • Dismenorrea: Mestruazioni dolorose.
  • Dispareunia: Dolore durante i rapporti sessuali.

E

  • Ecografo: Dispositivo che utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini degli organi interni.
  • Ectropion: Condizione in cui le cellule ghiandolari della cervice uterina si estendono verso l’esterno.
  • Elettrocauterio: Dispositivo che utilizza corrente elettrica per cauterizzare i tessuti.
  • Endometriosi: Condizione in cui il tessuto endometriale cresce al di fuori dell’utero.
  • Endoscopio: Strumento sottile e flessibile con una telecamera all’estremità, utilizzato per visualizzare l’interno del corpo.
  • Episiotomia: Incisione chirurgica del perineo (la zona tra la vagina e l’ano) eseguita durante il parto per allargare l’apertura vaginale.
  • Esame pelvico: Procedura medica che prevede l’ispezione visiva e la palpazione degli organi riproduttivi femminili.

F

  • Fibroma uterino: Tumore benigno che si sviluppa nella parete muscolare dell’utero.
  • Forceps: Strumento a forma di pinza utilizzato per afferrare e tenere i tessuti.

G

  • Gestante: Donna incinta.
  • Gravidanza ectopica: Gravidanza che si sviluppa al di fuori dell’utero, solitamente nelle tube di Falloppio.

H

  • Histerectomia: Intervento chirurgico che prevede la rimozione dell’utero.
  • Histeroscopio: Strumento sottile e telescopico con una telecamera all’estremità, utilizzato per visualizzare l’interno dell’utero.
  • HPV (Human Papilloma Virus): Virus che può causare verruche genitali e cancro della cervice uterina.

I

  • Infertilità: Incapacità di concepire un figlio dopo un anno di rapporti sessuali non protetti.
  • Isterometro: Strumento utilizzato per misurare la profondità dell’utero.
  • Isterosalpingografia: Esame radiologico delle tube di Falloppio e dell’utero che utilizza un mezzo di contrasto.
  • Isteroscopia: Esame visivo dell’interno dell’utero mediante un isteroscopio, uno strumento sottile e flessibile dotato di una telecamera.

L

  • Laparoscopia: Tecnica chirurgica mini-invasiva che prevede l’inserimento di un laparoscopio (uno strumento sottile e flessibile dotato di una telecamera) nell’addome attraverso piccole incisioni.
  • Laparoscopio: Strumento sottile e telescopico con una telecamera all’estremità, utilizzato per visualizzare gli organi addominali e pelvici.
  • Leiomioma: Tumore benigno della muscolatura liscia, spesso riferito ai fibromi uterini.
  • Lettino ginecologico: Lettino appositamente progettato per gli esami e le procedure ginecologiche.

M

  • Mastodinia: Dolore al seno.
  • Menopausa: Cessazione permanente delle mestruazioni.
  • Menorragia: Flusso mestruale eccessivamente abbondante.
  • Metrorragia: Sanguinamento vaginale anomalo che si verifica tra i cicli mestruali.

O

  • Ooforite: Infiammazione di un’ovaia.
  • Ovulazione: Rilascio di un ovulo maturo dall’ovaia.

P

  • PAP test: Test di screening per il cancro della cervice uterina.
  • Parto pretermine: Parto che avviene prima della 37a settimana di gestazione.
  • Pelvi: Parte inferiore del tronco, che comprende le ossa del bacino, gli organi riproduttivi e la vescica.
  • Perineo: Zona tra la vagina e l’ano.
  • Polipo endometriale: Escrescenza benigna che si sviluppa nel rivestimento dell’utero.
  • Prolasso uterino: Discesa dell’utero nella vagina.

S

  • Salpingite: Infiammazione delle tube di Falloppio.
  • Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS): Disturbo ormonale che può causare irregolarità mestruali, acne, crescita di peli superflui e infertilità.
  • Sonda: Strumento sottile e flessibile utilizzato per esplorare cavità o canali del corpo.
  • Speculum: Strumento utilizzato per allargare l’apertura della vagina durante un esame pelvico.
  • Stetoscopio: Dispositivo utilizzato per ascoltare i suoni interni del corpo, come il battito cardiaco fetale.

T

  • Tenaculum: Strumento a forma di pinza utilizzato per afferrare e tenere la cervice.

V

  • Vaginite: Infiammazione della vagina.
  • Vaginoscopio: Strumento utilizzato per visualizzare l’interno della vagina.
  • Vulvodinia: Dolore cronico alla vulva.

Z

  • Zigote: Cellula che si forma dall’unione di uno spermatozoo e un ovulo.