L’ANDROLOGO
L’andrologo è un medico specializzato nella diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie e condizioni che colpiscono l’apparato riproduttivo e urogenitale maschile. In altre parole, è lo specialista che si occupa della salute sessuale e riproduttiva dell’uomo.
QUALI SONO LE PATOLOGIE CHE CURA?
Patologie che solitamente cura lo specialista in andrologia:
1. Disfunzioni Sessuali:
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- Disfunzione Erettile: Incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente.
- Cause: Vascolari, neurologiche, ormonali, psicologiche, iatrogene (farmaci).
- Trattamenti: Farmaci orali, iniezioni intracavernose, dispositivi per erezione a vuoto, protesi peniene, terapia psicologica.
- Eiaculazione Precoce: Eiaculazione che avviene prima o poco dopo la penetrazione, con scarso controllo volontario.
- Cause: Psicologiche, organiche,
- Trattamenti: Farmaci, terapia comportamentale, tecniche di fisioterapia.
- Eiaculazione Ritardata/Anorgasmia: Difficoltà o incapacità di raggiungere l’orgasmo.
- Cause: Psicologiche, neurologiche, farmaci
- Trattamenti: Terapia sessuologica, farmacologica.
- Disturbo del Desiderio Sessuale Ipoattivo: Riduzione o assenza del desiderio sessuale.
- Cause: Psicologiche, ormonali, relazionali,
- Trattamenti: Terapia ormonale, terapia sessuologica.
- Disfunzione Erettile: Incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente.
2. Infertilità Maschile:
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- Azoospermia: Assenza di spermatozoi nell’eiaculato.
- Cause: Ostruttive (blocco delle vie seminali), non ostruttive (problemi di produzione degli spermatozoi).
- Oligospermia: Basso numero di spermatozoi nell’eiaculato.
- Cause: Varicocele, infezioni, fattori genetici, stile di vita.
- Astenospermia: Ridotta motilità degli spermatozoi.
- Cause: Infezioni, stress ossidativo, varicocele.
- Teratospermia: Anomalie nella forma degli spermatozoi.
- Cause: Fattori genetici, infezioni, esposizione a tossine.
- Azoospermia: Assenza di spermatozoi nell’eiaculato.
3. Infezioni Genitali Maschili:
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- Prostatite: Infiammazione della prostata.
- Cause: Batteriche, non batteriche.
- Sintomi: Dolore pelvico, difficoltà ad urinare, febbre.
- Orchiepididimite: Infiammazione del testicolo e dell’epididimo.
- Cause: Infezioni batteriche o virali (come la clamidia o la gonorrea).
- Sintomi: Dolore testicolare, gonfiore, arrossamento.
- Balanite: Infiammazione del glande.
- Cause: Scarsa igiene, infezioni fungine o batteriche.
- Uretrite: Infiammazione dell’uretra.
- Cause: Infezioni batteriche o virali.
- Sintomi: Bruciore durante la minzione, secrezioni uretrali.
- Malattie Sessualmente Trasmissibili (MST): Infezioni che si trasmettono attraverso i rapporti sessuali.
- Esempi: Gonorrea, clamidia, sifilide, HIV.
- Prostatite: Infiammazione della prostata.
4. Patologie del Pene:
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- Induratio Penis Plastica (IPP): Formazione di placche fibrose nel tessuto del pene, che causano dolore e curvatura.
- Fimosi: Restringimento del prepuzio che impedisce la retrazione completa del glande.
- Frenulo Breve: Anomalia congenita che causa dolore durante l’erezione.
- Ipospadia: Malformazione congenita in cui il meato uretrale si trova in una posizione anomala sulla superficie ventrale del pene.
- Tumore del Pene: Neoplasia maligna che colpisce il pene.
5. Patologie dei Testicoli:
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- Varicocele: Dilatazione delle vene del testicolo.
- Può causare dolore e infertilità.
- Idrocele: Accumulo di liquido intorno al testicolo.
- Criptorchidismo: Mancata discesa di uno o entrambi i testicoli nello scroto.
- Torsione Testicolare: Rotazione del testicolo sul proprio asse, causando dolore acuto e improvviso.
- Richiede intervento chirurgico d’urgenza.
- Tumore del Testicolo: Neoplasia maligna che colpisce il testicolo.
- Varicocele: Dilatazione delle vene del testicolo.
6. Altre Patologie:
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- Ipogonadismo: Deficit di testosterone.
- Sintomi: Riduzione della libido, disfunzione erettile, stanchezza, depressione.
- Ginecomastia: Sviluppo del tessuto mammario nell’uomo.
- Problemi Andrologici correlati all’Età: Cambiamenti ormonali e fisiologici che si verificano con l’invecchiamento.
- Ipogonadismo: Deficit di testosterone.
QUALI SONO GLI ESAMI CHE SOLITAMENTE CHIEDE?
Esami che solitamente richiede lo specialista in andrologia:
1. Esami del sangue
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- Ormonali:
- Testosterone totale e libero
- LH (ormone luteinizzante)
- FSH (ormone follicolo-stimolante)
- Prolattina
- Estradiolo
- SHBG (sex hormone binding globulin)
- DHEA-S (deidroepiandrosterone solfato)
- Metabolici:
- Glicemia
- Profilo lipidico (colesterolo totale, HDL, LDL, trigliceridi)
- Funzionalità epatica (transaminasi, bilirubina, ecc.)
- Funzionalità renale (creatinina, azotemia, ecc.)
- Infiammatori:
- PCR (proteina C reattiva)
- VES (velocità di eritrosedimentazione)
- Sierologici:
- HIV
- Sifilide
- Epatite B e C
- Ormonali:
2. Esami delle urine
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- Esame urine completo: valutazione di diversi parametri chimico-fisici e la ricerca di eventuali cellule o sostanze anomale.
- Urinocoltura: per identificare la presenza di infezioni batteriche nelle vie urinarie.
3. Esami del liquido seminale
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- Spermiogramma: analisi del liquido seminale per valutare la quantità, la concentrazione, la motilità e la morfologia degli spermatozoi.
- Spermiocoltura: per identificare la presenza di infezioni batteriche nel liquido seminale.
- Test di capacitazione: valutazione della capacità degli spermatozoi di fecondare l’ovulo.
- Test di frammentazione del DNA spermatico: analisi dell’integrità del DNA degli spermatozoi.
- MAR test: per rilevare la presenza di anticorpi antisperma.
4. Esami strumentali
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- Ecografia scrotale: per visualizzare la struttura dei testicoli e dell’epididimo.
- Ecocolordoppler scrotale: per valutare il flusso sanguigno nei testicoli.
- Ecocolordoppler dinamico del pene: per studiare il flusso sanguigno nel pene durante l’erezione.
- Test di erezione notturna (Rigiscan): per monitorare le erezioni spontanee durante il sonno.
5. Altri esami
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- Biopsia testicolare: prelievo di un piccolo campione di tessuto testicolare per l’analisi microscopica.
- Test genetici: per identificare eventuali anomalie genetiche che possono influenzare la fertilità maschile.
QUALI SONO LE TERAPIE CHE SOLITAMENTE PRESCRIVE?
Elenco delle terapie che uno specialista in andrologia può prescrivere:
1. Disfunzione Erettile:
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- Farmaci orali: Inibitori della fosfodiesterasi-5 (PDE-5) come sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e avanafil (Spedra). Questi farmaci aumentano il flusso sanguigno al pene, facilitando l’erezione in presenza di stimolazione sessuale.
- Iniezioni intracavernose: Iniezioni di farmaci vasoattivi (alprostadil) direttamente nel pene per indurre l’erezione.
- Terapia sostitutiva con testosterone: Utile in caso di deficit di testosterone, che può contribuire alla disfunzione erettile. Somministrato tramite gel, cerotti, iniezioni o impianti.
- Dispositivi per il vuoto: Creano una pressione negativa attorno al pene per favorire l’afflusso di sangue e l’erezione.
- Chirurgia: Impianto di protesi peniene in casi di disfunzione erettile grave e non responsiva ad altri trattamenti.
2. Eiaculazione Precoce:
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- Farmaci orali: Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come la paroxetina, la sertralina e l’escitalopram. Possono ritardare l’eiaculazione.
- Anestetici topici: Creme o spray contenenti anestetici locali per ridurre la sensibilità del pene e ritardare l’eiaculazione.
- Terapia comportamentale: Tecniche come la “tecnica dello squeeze” o la “tecnica di stop-start” per aiutare a controllare l’eiaculazione.
3. Infertilità Maschile:
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- Farmaci orali:
- Citrato di clomifene per stimolare la produzione di testosterone e spermatozoi.
- Gonadotropine per stimolare la produzione di spermatozoi.
- Chirurgia: Interventi per correggere varicocele, ostruzioni dei dotti deferenti o altre anomalie anatomiche che causano infertilità.
- Tecniche di riproduzione assistita: Inseminazione intrauterina (IUI) o fecondazione in vitro (FIVET) con o senza iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI).
- Farmaci orali:
4. Infezioni e Infiammazioni:
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- Antibiotici: Per trattare infezioni batteriche come prostatite, epididimite, orchite.
- Antivirali: Per infezioni virali come l’herpes genitale.
- Antinfiammatori: Per ridurre l’infiammazione in caso di prostatite o epididimite.
5. Disturbi della Prostata:
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- Ipertrofia prostatica benigna (IPB):
- Alfa-bloccanti per rilassare la muscolatura della prostata e della vescica.
- Inibitori della 5-alfa reduttasi per ridurre le dimensioni della prostata.
- Fitoterapia con estratti di Serenoa repens o di Pygeum africanum.
- Chirurgia (TURP, laserterapia) per rimuovere il tessuto prostatico in eccesso.
- Prostatite:
- Antibiotici, antinfiammatori, alfa-bloccanti.
- Ipertrofia prostatica benigna (IPB):
6. Altre condizioni:
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- Varicocele: Chirurgia per legare le vene dilatate nello scroto.
- Fimosi: Circoncisione o altri interventi chirurgici per rimuovere il prepuzio ristretto.
- Malattia di Peyronie: Farmaci orali, iniezioni, o chirurgia per correggere la curvatura del pene.
- Tumori del testicolo o del pene: Chirurgia, radioterapia, chemioterapia.
QUANDO BISOGNA CONSULTARLO?
Problemi sessuali:
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- Disfunzione erettile: difficoltà a raggiungere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente.
- Eiaculazione precoce: mancanza di controllo sull’eiaculazione, con conseguente difficoltà a raggiungere un rapporto sessuale soddisfacente per entrambi i partner.
- Eiaculazione ritardata: difficoltà o impossibilità a eiaculare, nonostante la presenza di desiderio sessuale e di un’adeguata stimolazione.
- Diminuzione del desiderio sessuale: calo del desiderio sessuale o mancanza di interesse per l’attività sessuale.
- Dolore durante i rapporti sessuali: dolore al pene o ai testicoli durante o dopo i rapporti sessuali.
Problemi di fertilità:
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- Difficoltà a concepire: se si sta cercando di avere un figlio da almeno un anno senza successo.
- Alterazioni dello sperma: anomalie nel numero, nella forma o nella motilità degli spermatozoi.
Altri problemi:
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- Dolore o gonfiore ai testicoli: dolore, gonfiore o presenza di masse a livello dei testicoli.
- Infezioni genitali: infezioni a carico del pene, dei testicoli o delle vie seminali.
- Malformazioni genitali: anomalie congenite o acquisite a carico degli organi genitali maschili.
- Problemi ormonali: squilibri ormonali che possono influire sulla salute sessuale e riproduttiva maschile.
- Varicocele: dilatazione delle vene del testicolo, che può causare dolore e infertilità.
- Idrocele: accumulo di liquido intorno al testicolo, che può causare gonfiore e dolore.
- Fimosi: restringimento dell’apertura del prepuzio, che impedisce la retrazione completa del prepuzio sul glande.
- Tumori: tumori del pene o dei testicoli.
GLOSSARIO E STRUMENTAZIONE IN ANDROLOGIA
A
- Acrosina: Enzima presente nella testa dello spermatozoo, fondamentale per la penetrazione dell’ovulo durante la fecondazione.
- Adenocarcinoma della prostata: Tumore maligno che origina dalle cellule ghiandolari della prostata.
- Androgeni: Ormoni sessuali maschili, principalmente testosterone, prodotti dai testicoli e responsabili dello sviluppo e del mantenimento dei caratteri sessuali maschili.
- Andrometro: Strumento per misurare le dimensioni del pene in termini di lunghezza e circonferenza, utilizzato per valutare anomalie anatomiche o monitorare la crescita durante la pubertà.
- Andropausa: Periodo della vita maschile caratterizzato da una progressiva diminuzione dei livelli di testosterone, con possibili conseguenze fisiche e psicologiche.
- Anorchia: Assenza congenita di uno o entrambi i testicoli.
- Azoospermia: Assenza di spermatozoi nell’eiaculato. Può essere ostruttiva (dovuta a un’ostruzione delle vie seminali) o non ostruttiva (dovuta a una ridotta produzione di spermatozoi).
B
- Balanite: Infiammazione del glande.
- Balanopostite: Infiammazione del glande e del prepuzio.
- Biopsia testicolare: Prelievo di un piccolo campione di tessuto testicolare per l’esame microscopico. Utile per la diagnosi di infertilità maschile o di tumori testicolari.
C
- Cistoscopio: Strumento a forma di tubo sottile e flessibile con una telecamera all’estremità, utilizzato per visualizzare l’interno dell’uretra e della vescica. È utile per diagnosticare problemi come stenosi uretrale, calcoli vescicali e tumori.
- Criopreservazione: Tecnica di conservazione di cellule e tessuti a bassissime temperature (-196°C) per mantenerne la vitalità. In andrologia, è utilizzata per la conservazione dello sperma, dei tessuti testicolari e degli embrioni.
- Criptorchidismo: Mancata discesa di uno o entrambi i testicoli nello scroto.
- Curvatura peniena: Deformità del pene che può causare dolore durante l’erezione e difficoltà nei rapporti sessuali.
D
- Deferentectomia: Interruzione chirurgica dei dotti deferenti, metodo di sterilizzazione maschile.
- Densitometro: Apparecchio utilizzato per misurare la densità ossea, utile per la diagnosi di osteoporosi, una condizione che può influenzare la salute sessuale maschile.
- Disfunzione erettile: Incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente.
- Doppler penieno: Ecografia che utilizza onde sonore per visualizzare il flusso sanguigno nel pene. È utile per valutare la funzione erettile e diagnosticare la disfunzione erettile vascolare.
E
- Ecografo: Strumento diagnostico che utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini degli organi interni. In andrologia, l’ecografia è utilizzata per visualizzare testicoli, epididimo, prostata e vescicole seminali, aiutando a diagnosticare varicocele, tumori, cisti e infiammazioni.
- Eiaculazione precoce: Eiaculazione che avviene prima o poco dopo la penetrazione, causando disagio al paziente e/o al partner.
- Eiaculazione retrograda: Eiaculazione in cui lo sperma, invece di fuoriuscire dall’uretra, refluisce in vescica.
- Elettromiografo: Strumento che misura l’attività elettrica dei muscoli del pavimento pelvico, utilizzato per valutare la funzione muscolare e diagnosticare problemi di incontinenza urinaria o disfunzione erettile.
- Epididimite: Infiammazione dell’epididimo.
F
- Fibroscopio: Strumento simile al cistoscopio, ma più flessibile, utilizzato per visualizzare l’interno dell’uretra e della vescica.
- Fimosi: Restringimento del prepuzio che impedisce la retrazione completa del glande.
- Frenulo breve: Anomalia congenita del frenulo del pene, che può causare dolore durante l’erezione e i rapporti sessuali.
G
- Ginecomastia: Sviluppo eccessivo delle mammelle nell’uomo.
- Gonorrea: Infezione sessualmente trasmissibile causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae.
H
- Herpes genitale: Infezione virale causata dal virus Herpes simplex, caratterizzata da vescicole dolorose sui genitali.
- HPV (Human Papilloma Virus): Virus responsabile di diverse malattie, tra cui i condilomi genitali e il cancro del pene.
- Idrocele: Accumulo di liquido all’interno della tunica vaginale del testicolo.
- Infertilità maschile: Incapacità di concepire un figlio dopo un anno di rapporti sessuali non protetti.
- Ipogonadismo: Deficit di testosterone, che può causare diversi sintomi come riduzione della libido, disfunzione erettile, infertilità, osteoporosi.
L
- Laparoscopio: Strumento a forma di tubo sottile con una telecamera all’estremità, inserito nell’addome attraverso una piccola incisione. In andrologia, è utilizzato per interventi chirurgici come la varicocelectomia o la biopsia testicolare.
- Libido: Desiderio sessuale.
M
- Malattie sessualmente trasmissibili (MST): Infezioni che si trasmettono principalmente attraverso i rapporti sessuali.
- Microchirurgia: Tecnica chirurgica che utilizza strumenti di precisione e un microscopio operatorio. In andrologia, viene utilizzata per interventi come la vaso-vasostomia (ricongiungimento dei dotti deferenti dopo deferentectomia) o la varicocelectomia microchirurgica.
- Microscopio: Strumento che ingrandisce oggetti molto piccoli, utilizzato in andrologia per l’analisi del liquido seminale (spermiogramma) e per la microchirurgia testicolare.
O
- Oligozoospermia: Ridotta concentrazione di spermatozoi nell’eiaculato.
- Orchiectomia: Asportazione chirurgica di uno o entrambi i testicoli.
- Orchite: Infiammazione del testicolo.
P
- Parafimosi: Condizione in cui il prepuzio, una volta retratto, non può essere riportato nella sua posizione normale, causando dolore e gonfiore del glande.
- Pletismografo penieno: Strumento utilizzato per misurare le variazioni di volume del pene durante l’eccitazione sessuale, utile per la diagnosi della disfunzione erettile.
- Prolasso rettale: Scivolamento del retto verso il basso, attraverso l’ano.
- Prostatectomia: Asportazione chirurgica della prostata.
- Prostatite: Infiammazione della prostata.
R
- Rettoscopio: Strumento a forma di tubo sottile con una luce e una lente all’estremità, utilizzato per visualizzare l’interno del retto e della prostata. È utile per diagnosticare problemi come l’ipertrofia prostatica benigna e il cancro alla prostata.
S
- Sfigmomanometro: Strumento per misurare la pressione sanguigna, un fattore importante per la salute sessuale maschile.
- Spermatogenesi: Processo di produzione degli spermatozoi nei testicoli.
- Spermiogramma: Analisi del liquido seminale per valutare la quantità, la motilità e la morfologia degli spermatozoi, utile per diagnosticare l’infertilità maschile.
- Spermiogramma: Esame del liquido seminale per valutare la fertilità maschile.
- Sterilità maschile: Incapacità permanente di concepire un figlio.
T
- Test di stimolazione: Procedure che utilizzano farmaci o stimolazioni visive per indurre un’erezione, utili per valutare la funzione erettile e diagnosticare la disfunzione erettile.
- Testosterone: Principale ormone sessuale maschile.
- Torsione testicolare: Rotazione del testicolo sul proprio asse, che può causare un’interruzione del flusso sanguigno e la necrosi del testicolo.
- Tumescenza peniena notturna (NPT): Monitoraggio delle erezioni spontanee che si verificano durante il sonno, utile per valutare la funzione erettile e diagnosticare la disfunzione erettile organica.
- Tumore del testicolo: Neoplasia maligna che origina dai tessuti del testicolo.
V
- Varicocele: Dilatazione delle vene del cordone spermatico, che può causare infertilità maschile.
- Vasectomia: Intervento chirurgico di sterilizzazione maschile che consiste nella legatura o sezione dei dotti deferenti.
- Vasovasostomia: Intervento microchirurgico per ricongiungere i dotti deferenti dopo una vasectomia.
- Vibratore: Dispositivo che produce vibrazioni, utilizzato per stimolare i nervi e i muscoli del pene e migliorare la funzione erettile.