La fascite diffusa  (FD) è una malattia rara del tessuto connettivo caratterizzata da infiammazione e ispessimento simmetrico della fascia, lo strato di tessuto connettivo fibroso che si trova sotto la pelle e circonda muscoli, vasi sanguigni e nervi.

Questa condizione è spesso associata ad un aumento degli eosinofili, un tipo di globuli bianchi, nel sangue.

Epidemiologia

La FD è una malattia rara con un’incidenza stimata di 1 caso ogni 100.000 persone all’anno. Colpisce prevalentemente gli adulti di età compresa tra 30 e 50 anni, con una leggera prevalenza nel sesso femminile. Non sembra esserci una predisposizione etnica o geografica specifica.

Eziologia e Genetica

L’eziologia della FD è ancora sconosciuta, ma si ritiene che sia una malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti del proprio corpo. Diversi fattori sono stati implicati nello sviluppo della FD tra cui:

• Predisposizione genetica: Studi familiari hanno suggerito una possibile componente genetica, ma non sono stati ancora identificati geni specifici associati alla malattia.
• Fattori ambientali: Alcuni studi hanno suggerito un possibile ruolo di fattori scatenanti ambientali, come infezioni, farmaci (ad esempio, statine, penicillina) e traumi, ma ulteriori ricerche sono necessarie per confermare queste associazioni.
• Alterazioni immunologiche: La presenza di eosinofili nel tessuto fasciale e l’aumento degli eosinofili nel sangue suggeriscono un ruolo chiave del sistema immunitario nella patogenesi della FD.

Manifestazioni Cliniche

La FD si manifesta tipicamente con un esordio graduale di dolore, gonfiore e indurimento della pelle, in particolare agli arti superiori e inferiori. La pelle può assumere un aspetto a “buccia d’arancia” e può essere difficile da pizzicare. Altri sintomi comuni includono:

• • Debolezza muscolare: L’infiammazione della fascia può coinvolgere i muscoli sottostanti, causando debolezza e difficoltà nei movimenti.
  • Rigidità articolare: La FD può limitare il movimento delle articolazioni, in particolare al mattino o dopo un periodo di inattività.
  • Sintomi sistemici: In alcuni casi, la FD può essere accompagnata da sintomi sistemici come febbre, affaticamento, perdita di peso e malessere generale.

Diagnosi

La diagnosi di FD si basa sulla combinazione di:

• Esame obiettivo: Valutazione dei segni clinici caratteristici, come l’indurimento della pelle e la limitazione del movimento.
• Esami del sangue: Evidenziano un aumento  degli indici di infiammazione (VES, PCR).
• Biopsia cutanea e fasciale: Conferma la diagnosi mostrando l’infiammazione e l’ispessimento della fascia, con presenza di eosinofili.
• Risonanza magnetica (RM): Può essere utile per valutare l’estensione dell’infiammazione e escludere altre condizioni.

Prognosi

La FD è una malattia cronica che può progredire lentamente nel tempo, portando a fibrosi e retrazione della fascia, con conseguente deformità e disabilità. La prognosi è variabile e dipende dalla gravità della malattia e dalla risposta al trattamento.

Con un trattamento adeguato, la maggior parte dei pazienti può ottenere un controllo dei sintomi e un miglioramento della qualità di vita. Tuttavia, la FD può essere resistente al trattamento e alcuni pazienti possono sviluppare complicanze come:

• Sindrome del tunnel carpale: Compressione del nervo mediano al polso.
• Contratture articolari: Limitazione permanente del movimento articolare.
• Insufficienza respiratoria: Rara complicanza dovuta al coinvolgimento dei muscoli respiratori.