NOTE INFORMATIVE SU QUESTA MALATTIA
La distrofia corneale granulare di tipo III, anche nota come distrofia di Cogan o distrofia epiteliale microcistica, è una rara malattia ereditaria dell’occhio che colpisce la cornea, la superficie trasparente anteriore dell’occhio.
Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di piccole opacità granulari a forma di “briciola di pane” nello stroma corneale anteriore, lo strato intermedio della cornea.
Epidemiologia
La distrofia di Cogan è una condizione rara, con una prevalenza stimata di 1 caso ogni 5.000-10.000 individui. Si manifesta in genere nella prima o seconda decade di vita, ma può presentarsi anche più tardi. Non sembra esserci una predilezione di genere o etnia.
Eziologia e Genetica
La distrofia di Cogan è causata da mutazioni nel gene TGFBI (Transforming Growth Factor Beta Induced), situato sul cromosoma 5q31. Questo gene codifica per una proteina chiamata keratoepitelin, che svolge un ruolo importante nella struttura e nella funzione della cornea. Le mutazioni nel gene TGFBI portano all’accumulo di depositi anomali di keratoepitelin nella cornea, causando le caratteristiche opacità granulari.
La distrofia di Cogan è ereditata con un pattern autosomico dominante, il che significa che una singola copia del gene mutato è sufficiente per causare la malattia.
Manifestazioni Cliniche
Le manifestazioni cliniche della distrofia di Cogan possono variare da lievi a gravi. I sintomi più comuni includono:
- Opacità corneali: piccole opacità granulari a forma di “briciola di pane” nello stroma corneale anteriore, che possono aumentare di numero e dimensioni nel tempo.
- Visione offuscata: la visione può essere offuscata o distorta a causa delle opacità corneali.
- Fotofobia: sensibilità alla luce.
- Sensazione di corpo estraneo: sensazione di avere qualcosa nell’occhio.
- Dolore oculare: può essere presente in alcuni casi, soprattutto in presenza di erosioni corneali.
Diagnosi
La diagnosi di distrofia di Cogan si basa sull’esame clinico dell’occhio, in particolare sull’esame con la lampada a fessura, che permette di visualizzare le caratteristiche opacità corneali. In alcuni casi, può essere necessario eseguire una biopsia corneale per confermare la diagnosi.
Prognosi
La prognosi della distrofia di Cogan è generalmente buona. La malattia progredisce lentamente e la maggior parte dei pazienti mantiene una buona acuità visiva per molti anni. Tuttavia, in alcuni casi, le opacità corneali possono diventare significative e causare una riduzione della vista. In questi casi, può essere necessario un trapianto di cornea per ripristinare la vista.
CENTRI DI DIAGNOSI E CURA PER QUESTA MALATTIA
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NOME PRESIDIO |
CITTÁ |
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Ospedale Generale Regionale “ F. Miulli ” – Acquaviva delle Fonti |
Acquaviva delle Fonti (BA) |
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Azienda Ospedaliero – Universitaria Ospedali Riuniti di Ancona |
Ancona (AN) |
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Centro Interregionale delle Malattie Rare del Piemonte e della Valle d’Aosta |
Aosta (AO) |
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Azienda Ospedaliera S.G. Moscati |
Avellino (AV) |
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Azienda Ospedaliero – Universitaria Consorziale Policlinico di Bari |
Bari (BA) |
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Ospedale “Di Venere” – Carbonara di Bari |
Bari (BA) |
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Azienda Ospedaliera Gaetano Rummo |
Benevento (BN) |
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Aziende AUSL di Bologna |
Bologna (BO) |
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Ospedale Centrale di Bolzano |
Bolzano (BZ) |
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Spedali Civili di Brescia – Ospedale dei Bambini – ASST Spedali Civili, Brescia |
Brescia (BS) |
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A.S.Re.M – Policlinico Ospedaliero ” A.Cardarelli” |
Campobasso (CB) |
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Azienda Ospedaliera di Caserta “Sant’Anna e San Sebastiano” |
Caserta (CE) |
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Azienda Ospedaliero Universitaria “G. Rodolico – San Marco” |
Catania (CT) |
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Azienda Ospedaliero Universitaria Catanzaro- Policlinico Germaneto |
Catanzaro (CZ) |
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ASL 2 Chieti – Ospedale Policlinico SS. Annunziata |
Chieti (CH) |
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U.L.S.S. 2 Marca Trevigiana – Presidio Ospedaliero De Gironcoli |
Conegliano (TV) |
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Azienda Ospedaliera di Cosenza – Presidio Ospedaliero “ANNUNZIATA” |
Cosenza (CS) |
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Azienda Ospedaliera Universitaria di Ferrara – “Arcispedale S.Anna” |
Ferrara (FE) |
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Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi Firenze |
Firenze (FI) |
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Azienda Ospedaliera Universitaria “Ospedali Riuniti” – Foggia |
Foggia (FG) |
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Ospedale Policlinico San Martino – Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico |
Genova (GE) |
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Azienda ospedaliera Universitaria Policlinico “G. Martino” |
Messina (ME) |
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Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico di Milano |
Milano (MI) |
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Humanitas San Pio X di Milano |
Milano (MI) |
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Ospedale Niguarda di Milano – ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda |
Milano (MI) |
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Ospedale S. Paolo di Milano -ASST SS. Paolo e Carlo |
Milano (MI) |
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Ospedale San Giuseppe di Milano |
Milano (MI) |
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Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena |
Modena (MO) |
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ASST Monza – Ospedale San Gerardo |
Monza (MB) |
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AOU Università degli Studi della Campania “Luigi Vanvitelli” |
Napoli (NA) |
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Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Santobono – Pausilipon” |
Napoli (NA) |
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Azienda Ospedale Università di Padova |
Padova (PD) |
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U.L.S.S. 6 – Euganea |
Padova (PD) |
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Azienda Ospedaliera- Ospedali riuniti Villa Sofia- Cervello |
Palermo (PA) |
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Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma Ospedale Maggiore |
Parma (PR) |
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Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia |
Pavia (PV) |
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Azienda Ospedaliera di Perugia |
Perugia (PG) |
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USL UMBRIA 1 |
Perugia (PG) |
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Azienda USL di Piacenza – Ospedale Guglielmo da Saliceto |
Piacenza (PC) |
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ASS 5 – Azienda per l’Assistenza Sanitaria n.5 “Friuli Occidentale” – Presidio Ospedaliero di Pordenone |
Pordenone (PN) |
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ASL 4 – Presidio Ospedaliero “Ospedale del Tigullio” – Ospedale Rapallo |
Rapallo (GE) |
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Grande Ospedale Metropolitano – Ospedali Riuniti di Reggio Calabria |
Reggio di Calabria (RC) |
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Azienda AUSL Reggio Emilia – “Arcispedale S. Maria Nuova” |
Reggio nell’Emilia (RE) |
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ASL RM 1 – Presidio Ospedaliero Oftalmico |
Roma (RM) |
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ASL RM 2 – “Ospedale S. Eugenio” e “Ospedale CTO Andrea Alesini” |
Roma (RM) |
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Azienda Ospedaliero-Universitaria “Policlinico Umberto I” |
Roma (RM) |
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Fondazione Policlinico Universitario A.Gemelli – Università del Sacro Cuore |
Roma (RM) |
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Ospedale Pediatrico Bambino Gesù – IRCCS |
Roma (RM) |
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IRCCS Istituto Clinico Humanitas di Rozzano |
Rozzano (MI) |
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Azienda Ospedaliera Universitaria OO.RR “San Giovanni di Dio Ruggi d’Aragona” |
Salerno (SA) |
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I.R.C.C.S. “Casa Sollievo della Sofferenza” – San Giovanni Rotondo |
San Giovanni Rotondo (FG) |
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Azienda Ospedaliera Universitaria Siena |
Siena (SI) |
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Azienda Ospedaliera S.Maria di Terni |
Terni (TR) |
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USL UMBRIA 2 |
Terni (TR) |
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Centro Interregionale delle Malattie Rare del Piemonte e della Valle d’Aosta |
Torino (TO) |
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Presidio Ospedaliero “Santa Chiara” – Trento |
Trento (TN) |
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U.L.S.S. 2 Marca Trevigiana – Polo Ospedaliero di Treviso |
Treviso (TV) |
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Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina |
Trieste (TS) |
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IRCCS Materno Infantile Burlo Garofolo |
Trieste (TS) |
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Presidio Ospedaliero Universitario “Santa Maria della Misericordia” |
Udine (UD) |
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Azienda U.L.S.S. 3 Serenissima -Mestre |
Venezia (VE) |
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Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona |
Verona (VR) |
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U.L.S.S. 9 Scaligera – Ospedale Polo Riabilitativo Provinciale |
Verona (VR) |
FARMACI SPECIFICI PER QUESTA MALATTIA
Non esistono farmaci specifici per curare questa condizione.
Tuttavia, ci sono diversi trattamenti che possono aiutare a gestire i sintomi e a migliorare la qualità della vita dei pazienti:
Trattamenti non chirurgici:
- Pomate lubrificanti: per proteggere la cornea durante la notte.
- Lenti a contatto terapeutiche: per proteggere la cornea dalle abrasioni e ridurre il dolore.
Trattamenti chirurgici:
- Cheratectomia fototerapeutica (PTK): una procedura laser che può essere utilizzata per rimuovere le opacità superficiali della cornea.
- Cheratoplastica lamellare: una procedura chirurgica in cui viene sostituito lo strato esterno della cornea.
- Cheratoplastica penetrante: una procedura chirurgica in cui viene sostituita l’intera cornea.