L’irsutismo è una condizione caratterizzata dalla presenza anomala, nelle donne, di peli duri e grossolani in aree del corpo dove normalmente non dovrebbero essere presenti.
Questi peli terminali hanno una distribuzione tipicamente maschile e si localizzano su viso, torace, basso addome, interno coscia e schiena.
Le differenze tra irsutismo e ipertricosi sono importanti:
- Ipertricosi: Si riferisce all’aumento quantitativo dei peli in zone normalmente presenti. È un problema di quantità.
- Irsutismo: Indica una distribuzione e un aspetto della peluria tipicamente maschili. Può coinvolgere peli al volto, al torace o al dorso delle mani e dei piedi.
Come si manifesta?
L’irsutismo si manifesta con la crescita eccessiva di peli terminali (spessi e scuri) in aree del corpo dove normalmente non dovrebbero essere presenti nelle donne. Ecco alcuni dei sintomi e delle caratteristiche dell’irsutismo:
- Crescita di peli sul viso:
- Le donne con irsutismo possono notare la comparsa di peli sul mento, sulle guance, sulla parte superiore delle labbra o sulle basette.
- Questi peli possono essere più spessi e più scuri rispetto ai peli sottili e chiari che crescono naturalmente sul viso delle donne.
- Peluria sul torace e sulla schiena:
- L’irsutismo può coinvolgere anche il torace e la schiena.
- I peli possono essere evidenti e simili a quelli che crescono sugli uomini.
- Peluria sul basso addome e sulle cosce interne:
- Alcune donne con irsutismo possono notare una crescita eccessiva di peli nella zona dell’addome inferiore e lungo le cosce interne.
- Distribuzione maschile dei peli:
- La caratteristica principale dell’irsutismo è la distribuzione dei peli tipicamente maschile.
- Questo significa che i peli crescono in modo simile a come lo farebbero sugli uomini, anziché seguire il modello di crescita dei peli femminili.
- Variazioni individuali:
- L’entità dell’irsutismo può variare da persona a persona.
- Alcune donne possono avere solo una leggera crescita di peli, mentre altre possono avere una maggiore densità e spessore.
Quali sono le cause?
L’irsutismo può essere causato da diverse condizioni e fattori. Ecco un elenco delle possibili cause:
- Disturbi Ormonali:
- Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS): Questo è uno dei fattori più comuni associati all’irsutismo. Nel PCOS, gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) e maschili (androgeni) sono squilibrati, portando a una crescita eccessiva dei peli.
- Iperplasia surrenalica congenita: Questa è una condizione genetica in cui le ghiandole surrenali producono quantità eccessive di androgeni.
- Tumori ovarici o surrenalici: Questi tumori possono alterare la produzione di ormoni e causare irsutismo.
- Farmaci e Sostanze:
- L’assunzione prolungata di androgeni (come alcuni steroidi anabolizzanti) può aumentare la crescita dei peli.
- Alcuni farmaci antiepilettici e immunosoppressori possono anche influenzare la peluria.
- Fattori Genetici:
- L’irsutismo può essere ereditato da familiari con una predisposizione genetica.
- Altre Cause:
- Obesità: L’accumulo di grasso corporeo può influenzare gli ormoni e contribuire all’irsutismo.
- Insulino-resistenza: Questa condizione può essere collegata al PCOS e all’irsutismo.
- Stress cronico: Può influenzare gli ormoni e la crescita dei peli.
- Malattie della tiroide: Disfunzioni tiroidee possono alterare gli ormoni e causare irsutismo.
- Idiopatico:
- In alcuni casi, l’irsutismo non ha una causa specifica ed è considerato idiopatico.
Come si fa la diagnosi?
La diagnosi dell’irsutismo coinvolge una valutazione accurata per determinare la causa sottostante. Ecco come viene effettuata:
- Anamnesi e Esame Clinico:
- Il medico inizia interrogando la paziente per raccogliere informazioni sulla rapidità di sviluppo dell’irsutismo, la presenza di irregolarità mestruali, l’etnia e l’uso di farmaci.
- Durante l’esame clinico, il medico osserva attentamente la cute della paziente, concentrandosi sulla densità e pigmentazione dei follicoli piliferi in diverse zone corporee, come il volto, il collo, il torace, l’addome e il perineo.
- Scala di Valutazione:
- Solitamente, si utilizza una scala che valuta la presenza di peli in 11 diverse zone corporee. A ciascuna zona viene assegnato un punteggio da 0 a 4 in base all’entità dell’irsutismo.
- Esami di Laboratorio:
- Si eseguono analisi del sangue per valutare i livelli degli ormoni prodotti sia a livello ovarico che surrenalico. Questo aiuta a identificare eventuali squilibri ormonali.
- Esami Strumentali:
- A seconda dei sintomi e dei risultati precedenti, possono essere eseguiti esami strumentali come l’ecografia delle ovaie e delle ghiandole surrenali, la TC dell’addome o la RMN per studiare l’ipofisi.
- Differenziazione dall’Ipertricosi:
- È importante distinguere l’ipertricosi dall’irsutismo. Mentre l’ipertricosi riguarda un aumento generale dei peli somatici non sessuali e non pigmentati, l’irsutismo coinvolge una peluria più densa, spessa e pigmentata nelle aree tipiche dell’uomo.
- Identificazione della Causa:
- La diagnosi tiene conto della natura dell’irsutismo, che può essere di origine ovarica, surrenalica o idiopatica (senza cause specifiche).
- L’irsutismo può essere associato a sindrome dell’ovaio policistico, disordini surrenali o tumori ovarici/surrenalici.
- Consultazione Specialistica:
- In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una visita specialistica multidisciplinare con ginecologo e dermatologo per una valutazione completa.
Quali sono le terapie?
L’irsutismo può essere trattato con diverse terapie. Ecco alcune opzioni:
- Farmaci Ormonali:
- Contraccettivi Orali: Questi farmaci, contenenti progestinici ed estrogeni, sopprimono la produzione di androgeni a livello ovarico. Sono spesso la scelta iniziale per giovani donne senza desiderio di gravidanza.
- Farmaci Anti-Androgeni: Bloccano l’azione degli androgeni.
- Terapie Estetiche:
- Elettrolisi: Rimozione dei peli tramite corrente elettrica.
- Ceretta: Rimozione temporanea dei peli.
- Laser Terapia: Riduzione permanente dei peli.
- Trattamento della Causa Sottostante:
- Se l’irsutismo è legato a condizioni specifiche (come sindrome dell’ovaio policistico o tumori), il trattamento mira a risolvere la causa.
- Intervento Chirurgico:
- Per rimuovere tumori ovarici o surrenalici associati all’irsutismo.
Ricorda che la scelta della terapia dipende dalla diagnosi specifica e dalle esigenze individuali
Questionario: SCALA DI VALUTAZIONE DI IRSUTISMO DI FERRIMAN-GALLWEY L’irsutismo viene valutato clinicamente utilizzando la scala di Ferriman-Gallwey (FG). Questa scala assegna un punteggio da 0 a 4 in base alla crescita dei peli in 9 aree androgeno-dipendenti. Un punteggio superiore a 15 è considerato grave. Ecco le aree valutate: Ricorda che la scala di Ferriman-Gallwey è uno strumento importante per valutare l’entità dell’irsutismo e determinare il trattamento adeguato.