La fimosi è un restringimento dell’orifizio prepuziale, la parte di pelle che copre l’estremità del pene e che ostacola il normale scoprimento del glande.
Questo restringimento del prepuzio può essere considerato normale nei primi anni di vita. Ad esempio, è presente nell’80% dei bambini fino ai sei mesi, nel 10% dei casi fino ai tre anni e nell’1% dei pazienti fino a cinque anni. Tuttavia, superata questa soglia d’età, nel 90% dei casi il prepuzio si separa naturalmente dal glande.
Come si manifesta?
La fimosi può essere classificata e manifestarsi in tre livelli di gravità:
- Fimosi lieve: In questa condizione, è possibile esporre tutto il glande, ma la manovra di scopertura può generare dolore o fastidio.
- Fimosi moderata: Si caratterizza per un’esposizione parziale del meato uretrale (l’orifizio dell’uretra che permette la fuoriuscita di sperma e urina) e può compromettere l’igiene intima.
- Fimosi grave: In questa situazione, l’esposizione del meato risulta impossibile. Il paziente non è in grado di curare autonomamente la propria igiene intima, aumentando il rischio di infezioni locali e delle vie urinarie
Quali sono le cause?
Le cause della fimosi possono variare:
- Fimosi congenita: In questo caso, la stenosi prepuziale è presente sin dalla nascita. L’intervento chirurgico è consigliato solo se la patologia degenera nella forma serrata, causando difficoltà nell’urinare e una scorretta igiene intima. Il trattamento può includere esercizi di scorrimento per aumentare l’elasticità della pelle.
- Fimosi acquisita: Può insorgere a seguito di infezioni batteriche genitali o a causa di una ginnastica prepuziale scorretta. In alcuni casi, può rendere necessario un intervento chirurgico. La fimosi acquisita può manifestarsi come fimosi non serrata, in cui è possibile un parziale abbassamento della pelle, ma durante l’erezione il glande non si scopre completamente e si genera dolore.
Come si fa la diagnosi?
La diagnosi di fimosi coinvolge una valutazione clinica da parte di un medico. Ecco come viene effettuata:
- Esame fisico: Il medico esaminerà attentamente il pene e il prepuzio. Sarà valutata la capacità di scoprire il glande. Durante l’esame, il paziente potrebbe essere invitato a tentare di scoprire il glande da solo.
- Anamnesi: Il medico raccoglierà informazioni sulla storia clinica del paziente. Saranno discussi eventuali sintomi, come difficoltà nell’urinare o dolore durante l’erezione.
- Esclusione di altre condizioni: Il medico escluderà altre patologie che potrebbero causare sintomi simili, come infezioni o lesioni genitali.
- Esami aggiuntivi: In alcuni casi, potrebbero essere necessari esami aggiuntivi, come esami delle urine o test per le infezioni. Tuttavia, la diagnosi di fimosi è principalmente basata sull’esame fisico.
- Classificazione della gravità: Se la fimosi viene diagnosticata, il medico valuterà il grado di gravità (lieve, moderato o grave) per determinare il trattamento più appropriato.
Quali sono le terapie?
La terapia per la fimosi dipende dalla gravità del caso e può variare. Ecco alcune opzioni:
- Osservazione e attesa: Se la fimosi è lieve e non causa problemi significativi, il medico potrebbe raccomandare semplicemente di monitorare la situazione. In molti casi, il prepuzio si separa naturalmente dal glande nel corso del tempo.
- Esercizi di scorrimento: Per i pazienti con fimosi lieve o moderata, gli esercizi di scorrimento possono aiutare ad aumentare l’elasticità del prepuzio. Questi esercizi consistono nel delicato movimento di retrazione del prepuzio per favorire la separazione dal glande. È importante farli correttamente e sotto la supervisione di un medico.
- Corticosteroidi topici: L’applicazione di creme o unguenti a base di corticosteroidi può aiutare a ridurre l’infiammazione e favorire la separazione del prepuzio dal glande. Questo trattamento è spesso utilizzato nei casi di fimosi moderata.
- Circoncisione: La circoncisione è un intervento chirurgico in cui viene rimossa una parte o tutto il prepuzio. È una soluzione definitiva per la fimosi. Viene considerata quando la fimosi è grave, causa sintomi significativi o aumenta il rischio di infezioni.
- Prevenzione delle infezioni: Indipendentemente dal trattamento scelto, è importante mantenere una buona igiene intima per prevenire infezioni. Pulire accuratamente il glande e il prepuzio durante il bagno è essenziale.