Il taglio cesareo è una procedura chirurgica che consente la nascita di un bambino attraverso un’incisione nell’addome e nell’utero materno.

Lo scopo principale è garantire la sicurezza e la salute della madre e del bambino quando il parto vaginale è considerato rischioso o impossibile.

Indicazioni

Esistono diverse situazioni in cui il taglio cesareo può essere necessario o raccomandato:

• • • Indicazioni materne:
      • • Precedente taglio cesareo (soprattutto se con incisione classica)
        • Patologie materne che controindicano il parto vaginale (es. malattie cardiache, respiratorie, neurologiche)
        • Infezioni materne trasmissibili al feto (es. HIV, Herpes genitale attivo)
        • Distocia dinamica (mancata progressione del travaglio)
        • Ostruzione del canale del parto (es. fibromi uterini, placenta previa)
        • Prolasso del cordone ombelicale
        • Rottura d’utero
        • Gravidanza gemellare (in alcuni casi)
    • Indicazioni fetali:
      • • Sofferenza fetale acuta o cronica
        • Presentazione anomala del feto (es. podalica, trasversa)
        • Macrosomia fetale (feto di grandi dimensioni)
        • Malformazioni fetali che ne impediscono il passaggio attraverso il canale del parto

Controindicazioni

• • Morte fetale intrauterina (se non vi sono controindicazioni al parto vaginale)
  • Immaturità fetale grave (se non vi sono controindicazioni al parto vaginale)
  • Condizioni materne che rendono l’intervento chirurgico ad alto rischio (es. coagulopatie gravi)

Descrizione della procedura

• • Ambiente: Sala operatoria sterile e attrezzata per interventi chirurgici e rianimazione neonatale.
  • Personale:
    • • Ginecologo
      • Anestesista
      • Ostetrica/o
      • Infermiere/i di sala operatoria
      • Neonatologo/a (presente o immediatamente reperibile)
  • Anestesia: Solitamente si ricorre all’anestesia spinale o epidurale, che consentono alla madre di rimanere sveglia durante l’intervento. In alcuni casi, può essere necessaria l’anestesia generale.
  • Strumenti e materiali:
    • • Bisturi, forbici chirurgiche, pinze emostatiche, porta aghi, fili di sutura
      • Telini sterili, garze, disinfettanti
      • Apparecchiature per il monitoraggio dei parametri vitali materni e fetali
      • Materiale per la rianimazione neonatale
  • Tecnica:
    1. 1. Incisione della cute e dei tessuti sottocutanei a livello della parte inferiore dell’addome (solitamente un’incisione trasversale sopra il pube).
       2. Incisione della fascia muscolare e del peritoneo.
       3. Incisione dell’utero (solitamente un’incisione trasversale nel segmento uterino inferiore).
       4. Estrazione del feto e del placenta.
       5. Sutura dell’utero, del peritoneo, della fascia muscolare, del tessuto sottocutaneo e della cute.
  • Durata: L’intervento dura generalmente tra i 30 e i 60 minuti.

Post-procedura

• • Monitoraggio: La madre viene monitorata per diverse ore nel reparto di degenza, controllando i parametri vitali, la perdita ematica, la diuresi e la funzionalità intestinale.
  • Cure post-procedura: Somministrazione di analgesici per il controllo del dolore, mobilizzazione precoce, cura della ferita chirurgica. Allattamento al seno incoraggiato fin dalle prime ore dopo l’intervento.
  • Complicanze:
    • • Infezioni (endometrite, infezione della ferita)
      • Emorragie
      • Lesioni di organi adiacenti (vescica, intestino)
      • Tromboembolia
      • Adsioni intestinali
      • Complicanze legate all’anestesia

Benefici attesi

• • Nascita del bambino in sicurezza in situazioni in cui il parto vaginale è controindicato.
  • Riduzione del rischio di traumi al feto durante il parto.
  • Possibilità di programmare la data del parto.

Rischi potenziali

• • Maggior rischio di complicanze rispetto al parto vaginale (infezioni, emorragie, tromboembolia).
  • Dolore post-operatorio più intenso e prolungato.
  • Recupero post-partum più lento.
  • Maggior rischio di complicanze in eventuali gravidanze successive.

Conclusioni:

Il taglio cesareo è una procedura chirurgica importante che ha contribuito a ridurre la mortalità materna e neonatale. Tuttavia, è un intervento che comporta dei rischi e deve essere eseguito solo quando necessario. La decisione di ricorrere al taglio cesareo deve essere presa dal medico in accordo con la paziente, valutando attentamente i benefici e i rischi in relazione alla specifica situazione clinica.