Il raschiamento uterino, anche noto come “curettage”, è una procedura ginecologica che consiste nella rimozione del tessuto endometriale (rivestimento interno dell’utero) tramite uno strumento chiamato curette.

Lo scopo del raschiamento uterino può essere:

• • Diagnostico: ottenere un campione di tessuto endometriale per analisi istologiche al fine di diagnosticare patologie uterine come polipi, iperplasia endometriale, cancro dell’endometrio.
  • Terapeutico:
    • • Arrestare un sanguinamento uterino anomalo (menorragia)
      • Rimuovere tessuto residuo dopo un aborto spontaneo o un parto
      • Trattare alcune condizioni ginecologiche come polipi endometriali o miomi sottomucosi.

Indicazioni

Le principali indicazioni per il raschiamento uterino sono:

• • • Sanguinamento uterino anomalo: menorragia, metrorragia, sanguinamento post-menopausa.
    • Aborto spontaneo: per rimuovere il tessuto fetale residuo.
    • Ritenzione di prodotti del concepimento: dopo un parto o un aborto.
    • Diagnosi di patologie uterine: polipi endometriali, iperplasia endometriale, cancro dell’endometrio.
    • Preparazione per alcuni interventi chirurgici: come l’isteroscopia.

Controindicazioni

Le controindicazioni al raschiamento uterino includono:

• • • Infezioni pelviche acute: la procedura può diffondere l’infezione.
    • Gravidanza: a meno che non si tratti di un aborto terapeutico.
    • Disturbi della coagulazione: aumentato rischio di sanguinamento.
    • Malformazioni uterine: che rendono difficile l’accesso alla cavità uterina.

Descrizione della procedura

• • Ambiente: La procedura viene generalmente eseguita in ambulatorio o in sala operatoria, a seconda della complessità del caso e del tipo di anestesia utilizzata.
  • Personale: Un ginecologo esegue la procedura, assistito da un infermiere. In sala operatoria può essere presente anche un anestesista.
  • Anestesia:
    • • Locale: per procedure diagnostiche semplici.
      • Sedazione cosciente: per procedure più complesse o in pazienti ansiose.
      • Anestesia generale: in caso di interventi più invasivi o in pazienti che non tollerano la sedazione cosciente.
  • Strumenti e materiali:
    • • Speculum vaginale
      • Dilatatori cervicali
      • Curette di diverse dimensioni
      • Pinze
      • Cannula di aspirazione
      • Soluzioni antisettiche
  • Tecnica:
    1. 1. Dilatazione cervicale: La cervice uterina viene dilatata gradualmente con l’ausilio di dilatatori di dimensioni crescenti.
       2. Raschiamento: Il ginecologo introduce la curette nella cavità uterina e rimuove il tessuto endometriale con movimenti delicati.
       3. Aspirazione: In alcuni casi, viene utilizzata una cannula di aspirazione per rimuovere il tessuto residuo.
  • Durata: La durata della procedura varia a seconda della complessità del caso, ma in genere si completa in 15-30 minuti.

Post-procedura

• • Monitoraggio: Dopo la procedura, la paziente viene monitorata per alcune ore per valutare eventuali complicanze come sanguinamento eccessivo o dolore.
  • Cure post-procedura:
    • • Analgesici per il dolore
      • Antibiotici per prevenire infezioni (in alcuni casi)
      • Astinenza dai rapporti sessuali per alcuni giorni
      • Evitare l’uso di tamponi vaginali per alcuni giorni
  • Complicanze:
    • • Sanguinamento eccessivo
      • Infezione
      • Perforazione uterina
      • Sindrome di Asherman (aderenze intrauterine)

Benefici attesi

• • Diagnosi accurata: Il raschiamento uterino consente di ottenere un campione di tessuto endometriale per una diagnosi precisa di eventuali patologie.
  • Risoluzione del sanguinamento: Nel caso di sanguinamento uterino anomalo, la procedura può arrestare l’emorragia.
  • Trattamento di alcune condizioni: Il raschiamento può essere utilizzato per rimuovere polipi endometriali o tessuto residuo dopo un aborto.

Rischi potenziali

• • Complicanze: come sanguinamento, infezione, perforazione uterina e sindrome di Asherman.
  • Dolore: La procedura può causare crampi addominali simili a quelli mestruali.
  • Disagio emotivo: Nel caso di aborto spontaneo, la procedura può essere emotivamente difficile per la paziente.