La nefrectomia è una procedura chirurgica che prevede la rimozione di un rene (nefrectomia unilaterale) o di entrambi i reni (nefrectomia bilaterale).

Lo scopo principale è quello di trattare patologie renali gravi o asportare un rene per donazione.

Indicazioni

• • Tumore renale: La nefrectomia è il trattamento principale per la maggior parte dei tumori renali, sia benigni che maligni.
  • Malattia renale avanzata: In caso di insufficienza renale cronica grave, la nefrectomia può essere necessaria per alleviare i sintomi o preparare il paziente al trapianto.
  • Infezioni renali gravi: Infezioni renali ricorrenti o non responsive ai trattamenti farmacologici possono richiedere la nefrectomia.
  • Ostruzione del tratto urinario: In alcuni casi, l’ostruzione del tratto urinario causata da calcoli o altre patologie può rendere necessaria la nefrectomia.
  • Traumi renali: Lesioni gravi al rene, come quelle causate da incidenti, possono richiedere la sua rimozione.
  • Donazione di rene: In caso di donazione di rene da vivente, il donatore viene sottoposto a nefrectomia per prelevare l’organo da trapiantare.

Controindicazioni

• • Condizioni mediche che aumentano il rischio chirurgico: Pazienti con gravi problemi cardiaci, respiratori o di coagulazione potrebbero non essere candidati idonei alla nefrectomia.
  • Unico rene funzionante: La nefrectomia è controindicata in pazienti con un solo rene funzionante, a meno che non sia assolutamente necessario per motivi di salute.
  • Aspettativa di vita limitata: In pazienti con malattie terminali e aspettativa di vita molto breve, i rischi della nefrectomia potrebbero superare i benefici.

Descrizione della procedura

• • Ambiente: La nefrectomia viene eseguita in sala operatoria, in un ambiente sterile e controllato.
  • Personale: L’équipe chirurgica è composta da un chirurgo urologo, un anestesista, infermieri strumentisti e personale di supporto.
  • Anestesia: La procedura viene eseguita in anestesia generale.
  • Strumenti e materiali: Bisturi, forbici chirurgiche, pinze, suture, drenaggi, laparoscopio (se laparoscopica), robot chirurgico (se robotica).
  • Tecnica:
    • • Nefrectomia a cielo aperto: Il chirurgo pratica un’incisione addominale per accedere al rene e rimuoverlo.
      • Nefrectomia laparoscopica: Il chirurgo inserisce un laparoscopio e strumenti chirurgici attraverso piccole incisioni addominali per rimuovere il rene.
      • Nefrectomia robotica: Simile alla laparoscopica, ma il chirurgo controlla a distanza un robot chirurgico per eseguire la procedura.
  • Durata: La durata dell’intervento varia a seconda della tecnica utilizzata e della complessità del caso, in genere da 2 a 4 ore.

Post-procedura

• • Monitoraggio: Dopo l’intervento, il paziente viene monitorato in un’area di recupero post-anestesia per controllare i parametri vitali e la funzionalità renale.
  • Cure post-procedura: Somministrazione di farmaci antidolorifici, antibiotici e terapia anticoagulante per prevenire trombosi. Mobilizzazione precoce e fisioterapia respiratoria.
  • Complicanze: Sanguinamento, infezione, lesioni ad organi adiacenti, trombosi venosa profonda, embolia polmonare, insufficienza renale (se viene rimosso l’unico rene funzionante).

Benefici attesi

• • Rimozione del tumore: In caso di tumore renale, la nefrectomia può portare alla guarigione o al controllo della malattia.
  • Miglioramento della funzionalità renale: In caso di malattia renale avanzata, la nefrectomia può alleviare i sintomi e migliorare la qualità di vita.
  • Risoluzione delle infezioni: La nefrectomia può eliminare le infezioni renali resistenti ai farmaci.
  • Prevenzione delle complicanze: La rimozione di un rene gravemente danneggiato può prevenire complicanze come l’ipertensione e l’insufficienza renale.

Rischi potenziali

• • Complicanze chirurgiche: Come sanguinamento, infezione, lesioni ad organi adiacenti.
  • Insufficienza renale: Se viene rimosso l’unico rene funzionante, il paziente necessiterà di dialisi o trapianto.
  • Problemi a lungo termine: I pazienti con un solo rene hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie renali croniche in futuro.

Note:

• La scelta della tecnica chirurgica (a cielo aperto, laparoscopica o robotica) dipende da diversi fattori, tra cui le dimensioni e la posizione del tumore, la salute generale del paziente e l’esperienza del chirurgo.