La litotripsia è una procedura medica non invasiva utilizzata per trattare i calcoli renali (litiasi renale) e, a volte, i calcoli presenti in altri organi come l’uretere o la cistifellea.

Lo scopo principale è quello di frammentare i calcoli in pezzi più piccoli che possono essere espulsi naturalmente attraverso le urine, evitando così la necessità di un intervento chirurgico.

Indicazioni

La litotripsia è generalmente indicata per pazienti con:

• • • Calcoli renali di dimensioni inferiori a 2 cm.
    • Calcoli situati nel rene o nell’uretere superiore.
    • Calcoli che causano dolore, ostruzione del flusso urinario o infezioni ricorrenti.
    • Pazienti che non sono candidati idonei per la chirurgia o che preferiscono un’opzione meno invasiva.

Controindicazioni

Esistono alcune controindicazioni alla litotripsia, tra cui:

• • • Gravidanza.
    • Disturbi della coagulazione del sangue.
    • Infezioni del tratto urinario non trattate.
    • Obesità grave che impedisce il corretto posizionamento del paziente e la focalizzazione delle onde d’urto.
    • Anomalie anatomiche che ostruiscono il passaggio dei frammenti di calcoli.
    • Presenza di aneurismi dell’aorta o di altri vasi sanguigni vicini al sito di trattamento.
    • Dispositivi medici impiantati come pacemaker o defibrillatori cardiaci (a meno che non siano compatibili con la procedura).

Descrizione della procedura

• • Ambiente: La litotripsia viene generalmente eseguita in regime ambulatoriale in una sala dedicata all’interno di un ospedale o di una clinica.
  • Personale: La procedura viene eseguita da un medico specializzato in urologia o radiologia, con l’assistenza di infermieri e tecnici specializzati.
  • Anestesia: Nella maggior parte dei casi, viene somministrata una sedazione leggera per via endovenosa per garantire il comfort del paziente durante la procedura. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria un’anestesia generale, soprattutto per i bambini o per i pazienti che non riescono a rimanere fermi.
  • Strumenti e materiali: La litotripsia viene eseguita utilizzando un litotritore, un dispositivo medico che genera onde d’urto ad alta energia. Il litotritore può essere di diversi tipi: elettroidraulico, piezoelettrico o elettromagnetico. Viene utilizzato anche un sistema di imaging, come l’ecografia o la fluoroscopia, per localizzare con precisione i calcoli e indirizzare le onde d’urto.
  • Tecnica: Il paziente viene posizionato su un lettino speciale, in modo che il rene o l’uretere interessato siano allineati con il litotritore. Il medico utilizza il sistema di imaging per individuare i calcoli e quindi regola il litotritore per focalizzare le onde d’urto sui calcoli. Le onde d’urto attraversano la pelle e i tessuti del corpo fino a raggiungere i calcoli, frantumandoli in frammenti più piccoli.
  • Durata: La durata della procedura varia a seconda delle dimensioni, della posizione e della durezza dei calcoli, ma in genere dura dai 30 ai 60 minuti.

Post-procedura

• • Monitoraggio: Dopo la procedura, il paziente viene monitorato per alcune ore per valutare eventuali complicanze come sanguinamento, dolore o infezione.
  • Cure post-procedura: Il paziente può avvertire un lieve dolore nella zona trattata, che può essere gestito con antidolorifici. È importante bere molta acqua per aiutare a espellere i frammenti di calcoli. Potrebbe essere necessario assumere farmaci per prevenire infezioni o favorire l’espulsione dei frammenti.
  • Complicanze: Le complicanze della litotripsia sono rare, ma possono includere:
    • • Ematuria (sangue nelle urine)
      • Dolore nella zona trattata
      • Infezione del tratto urinario
      • Ostruzione del flusso urinario da parte di frammenti di calcoli
      • Danni al rene o agli organi circostanti (rari)

Benefici attesi

• • Frammentazione dei calcoli renali e loro espulsione naturale.
  • Riduzione del dolore e degli altri sintomi causati dai calcoli.
  • Evitare la necessità di un intervento chirurgico invasivo.
  • Recupero più rapido rispetto alla chirurgia.

Rischi potenziali

• • Ematuria
  • Dolore
  • Infezione
  • Ostruzione del flusso urinario
  • Danni al rene o agli organi circostanti (rari)