La legatura del varicocele è una procedura chirurgica che mira a interrompere il flusso di sangue nelle vene dilatate del plesso pampiniforme, responsabili del varicocele.
Questo intervento ha lo scopo di:
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- Migliorare la fertilità maschile: Il varicocele può influire negativamente sulla produzione e la qualità dello sperma. La legatura può migliorare questi parametri, aumentando le probabilità di concepimento.
- Alleviare il dolore: In alcuni casi, il varicocele può causare dolore o fastidio al testicolo. La legatura può ridurre o eliminare questi sintomi.
- Recupero di volume del testicolo: Il varicocele può causare una riduzione del volume del testicolo interessato. La legatura può favorire un recupero dimensionale del testicolo.
Indicazioni
La legatura del varicocele è generalmente indicata nei seguenti casi:
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- Infertilità maschile: In presenza di varicocele associato ad alterazioni del liquido seminale e difficoltà a concepire.
- Dolore scrotale: Quando il varicocele causa dolore o fastidio persistente.
- Ipotrofia testicolare: In caso di riduzione del volume del testicolo interessato dal varicocele.
- Varicocele adolescenziale: In presenza di varicocele in giovani pazienti con alterazioni dello sviluppo testicolare.
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Controindicazioni
Le controindicazioni alla legatura del varicocele sono generalmente poche e includono:
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- Allergia all’anestesia: In caso di allergia ai farmaci anestetici.
- Disturbi della coagulazione: In presenza di patologie che alterano la coagulazione del sangue.
- Infezioni in atto: In caso di infezioni attive a livello scrotale o sistemiche.
- Gravidanza della partner: Se la partner è già incinta, l’intervento potrebbe essere posticipato.
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Descrizione della procedura
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- Ambiente: La procedura viene eseguita in sala operatoria, in ambiente sterile.
- Personale: L’équipe chirurgica è composta da un chirurgo urologo o andrologo, un anestesista e un infermiere strumentista.
- Anestesia: L’intervento può essere eseguito in anestesia locale, spinale o generale, a seconda delle preferenze del paziente e del chirurgo.
- Strumenti e materiali: Bisturi, forbici chirurgiche, pinze emostatiche, fili di sutura, disinfettanti, garze sterili, microscopio operatorio (in caso di tecnica microchirurgica).
- Tecnica:
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- Inguinale: Incisione a livello dell’inguine, identificazione e legatura della vena spermatica interna.
- Retroperitoneale: Incisione a livello dell’addome, identificazione e legatura della vena spermatica interna a livello più alto.
- Laparoscopica: Introduzione di strumenti chirurgici attraverso piccole incisioni addominali, legatura della vena spermatica per via laparoscopica.
- Scleroembolizzazione: Introduzione di un catetere attraverso una vena periferica, raggiungimento della vena spermatica e iniezione di una sostanza sclerosante per occluderla.
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- Durata: La durata dell’intervento varia a seconda della tecnica utilizzata, generalmente da 30 a 60 minuti.
Post-procedura
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- Monitoraggio: Il paziente viene monitorato per alcune ore dopo l’intervento, controllando i parametri vitali e la presenza di eventuali complicanze.
- Cure post-procedura: Applicazione di ghiaccio localmente, analgesici per il dolore, riposo per alcuni giorni, astensione da attività fisica intensa per alcune settimane.
- Complicanze: Le complicanze sono rare e possono includere: ematoma, infezione, idrocele, recidiva del varicocele, lesione del deferente o dell’arteria testicolare.
Benefici attesi
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- Miglioramento della fertilità: Aumento del numero e della motilità degli spermatozoi, miglioramento della morfologia spermatica, aumento delle probabilità di concepimento.
- Riduzione del dolore: Sollievo dal dolore e dal fastidio scrotale.
- Recupero del volume testicolare: Aumento delle dimensioni del testicolo interessato.
Rischi potenziali
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- Complicanze chirurgiche: Ematoma, infezione, idrocele.
- Recidiva del varicocele: Possibilità di riformazione del varicocele.
- Lesione di strutture adiacenti: Lesione del deferente o dell’arteria testicolare.
- Mancata risoluzione dell’infertilità: Nonostante l’intervento, la fertilità potrebbe non migliorare in tutti i casi.
Conclusioni:
La legatura del varicocele è una procedura chirurgica sicura ed efficace per il trattamento del varicocele. Offre diversi benefici, tra cui il miglioramento della fertilità, la riduzione del dolore e il recupero del volume testicolare. Tuttavia, come ogni intervento chirurgico, comporta alcuni rischi potenziali.