Il drenaggio toracico è una procedura medica che mira a rimuovere aria (pneumotorace), liquido (versamento pleurico, emotorace, empiema) o entrambi dallo spazio pleurico, la cavità tra i polmoni e la parete toracica.

Ciò consente la riespansione del polmone e il ripristino della normale funzione respiratoria.

Indicazioni

• • Pneumotorace: accumulo di aria nello spazio pleurico, che può essere spontaneo, traumatico o iatrogeno.
  • Versamento pleurico: accumulo di liquido nello spazio pleurico, che può essere trasudato (scompenso cardiaco, cirrosi epatica), essudato (infezioni, tumori) o empiema (pus).
  • Emotorace: accumulo di sangue nello spazio pleurico, spesso causato da traumi.
  • Chilotorace: accumulo di linfa nello spazio pleurico, solitamente dovuto a traumi o tumori.
  • Post-operatorio: dopo interventi chirurgici al torace per drenare aria o liquidi residui.

Controindicazioni

• • Assolute: coagulopatie gravi non correggibili, infezioni cutanee nel sito di inserimento.
  • Relative: enfisema bolloso, aderenze pleuriche, obesità grave.

Descrizione della procedura

• • Ambiente: sala operatoria, reparto di terapia intensiva, ambulatorio (in casi selezionati).
  • Personale: medico esperto (chirurgo toracico, pneumologo, radiologo interventista), infermiere, (eventualmente) anestesista.
  • Anestesia: locale con sedazione.
  • Strumenti e materiali:
    • • Set sterile per drenaggio toracico (comprendente: telo sterile, garze, antisettico, siringhe, aghi, bisturi, pinze, porta aghi, filo di sutura)
      • Tubo toracico di calibro adeguato
      • Sistema di drenaggio (a valvola ad acqua o a secco)
      • Medicazione occlusiva
      • Dispositivi di protezione individuale (DPI)
  • Tecnica:
    1. 1. Posizionamento del paziente: seduto o semi-seduto con il braccio sollevato dal lato interessato.
       2. Identificazione del sito di inserimento: solitamente nel 4°-5° spazio intercostale sulla linea ascellare media, sotto guida ecografica o radioscopica.
       3. Anestesia locale: infiltrazione di anestetico locale nella cute e nei tessuti sottocutanei.
       4. Incisione cutanea: piccola incisione di circa 2 cm.
       5. Dissezione smussa: creazione di un tunnel sottocutaneo fino allo spazio pleurico.
       6. Inserimento del tubo toracico: introduzione del tubo nello spazio pleurico attraverso il tunnel.
       7. Connessione al sistema di drenaggio: fissaggio del tubo alla cute con punti di sutura e medicazione occlusiva.
  • Durata: circa 30-60 minuti.

Post-procedura

• • Monitoraggio:
    • • Parametri vitali (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, saturazione di ossigeno)
      • Quantità e caratteristiche del drenaggio
      • Espansione polmonare (auscultazione, radiografia del torace)
      • Dolore
  • Cure post-procedura:
    • • Gestione del dolore
      • Cura della medicazione
      • Mobilizzazione precoce
      • Fisioterapia respiratori
  • Complicanze:
    • • Sanguinamento
      • Infezione
      • Pneumotorace iatrogeno
      • Lesione di organi adiacenti (polmone, vasi sanguigni, nervi)
      • Enfisema sottocutaneo

Benefici attesi

• • Riespansione polmonare
  • Miglioramento della funzione respiratoria
  • Riduzione del dolore
  • Prevenzione di complicanze

Rischi potenziali

• • Dolore
  • Sanguinamento
  • Infezione
  • Pneumotorace
  • Lesione di organi adiacenti

Informazioni aggiuntive:

• Il drenaggio toracico è una procedura relativamente sicura ed efficace quando eseguita da personale esperto.
• La durata del drenaggio varia a seconda della patologia e della risposta del paziente.
• Il tubo toracico viene rimosso quando il drenaggio è cessato o significativamente ridotto e il polmone è completamente riespanso.