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L’artrodesi, nota anche come fusione articolare o anchilosi chirurgica, è una procedura chirurgica che mira ad eliminare il dolore e l’instabilità di un’articolazione danneggiata fondendo insieme due o più ossa.

In pratica, l’articolazione viene eliminata e le ossa si saldano tra loro, formando un’unica struttura solida.

Indicazioni

L’artrodesi è indicata in diverse situazioni, tra cui:

• • • Artrosi grave: quando l’articolazione è gravemente danneggiata e causa dolore intenso e disabilità, non responsivi a trattamenti conservativi.
    • Instabilità articolare: causata da traumi, lesioni legamentose o malattie degenerative.
    • Deformità articolari: come nel caso del piede piatto o di alcune deformità della colonna vertebrale.
    • Fratture: in alcuni casi, l’artrodesi può essere necessaria per stabilizzare una frattura e promuovere la guarigione ossea.
    • Infezioni articolari: in caso di infezioni gravi che non rispondono ad altri trattamenti, l’artrodesi può essere necessaria per eradicare l’infezione e stabilizzare l’articolazione.
    • Tumori ossei: in alcuni casi, l’artrodesi può essere parte di un intervento chirurgico per rimuovere un tumore osseo.

Controindicazioni

L’artrodesi può essere controindicata in pazienti con:

• • • Infezioni attive: è importante risolvere qualsiasi infezione prima di procedere con l’artrodesi.
    • Problemi di vascolarizzazione: una scarsa circolazione sanguigna può compromettere la guarigione ossea.
    • Osteoporosi grave: la fragilità ossea può rendere difficile la fusione delle ossa.
    • Condizioni mediche che compromettono la guarigione: come il diabete o l’immunosoppressione.
    • Mancanza di compliance del paziente: la riabilitazione post-operatoria richiede impegno e collaborazione da parte del paziente.

Descrizione della procedura

• • Ambiente: L’artrodesi viene eseguita in sala operatoria, in ambiente sterile.
  • Personale: L’équipe chirurgica è composta da un chirurgo ortopedico, un anestesista, infermieri e personale di supporto.
  • Anestesia: A seconda del tipo di artrodesi e delle condizioni del paziente, può essere utilizzata anestesia generale, spinale o locale.
  • Strumenti e materiali: Gli strumenti utilizzati includono bisturi, pinze, forbici, trapani, viti, placche, innesti ossei (autologhi o da donatore) e cemento osseo.
  • Tecnica: La tecnica chirurgica varia a seconda dell’articolazione coinvolta. In generale, la procedura prevede:
    • • Incisione della cute e dei tessuti molli per accedere all’articolazione.
      • Rimozione della cartilagine articolare danneggiata.
      • Preparazione delle superfici ossee per la fusione.
      • Posizionamento di innesti ossei, se necessario.
      • Fissazione delle ossa con viti, placche o altri dispositivi.
      • Chiusura della ferita chirurgica.
  • Durata: La durata dell’intervento varia a seconda della complessità del caso, ma in genere dura da 1 a 3 ore.

Post-procedura

• • Monitoraggio: Dopo l’intervento, il paziente viene monitorato per eventuali complicanze, come sanguinamento, infezione o dolore.
  • Cure post-procedura: Le cure post-operatorie includono:
    • • Somministrazione di farmaci antidolorifici e antibiotici.
      • Immobilizzazione dell’articolazione con un gesso, un tutore o un’ortesi.
      • Fisioterapia per recuperare la mobilità e la forza muscolare.
  • Complicanze: Le possibili complicanze dell’artrodesi includono:
    • • Infezione
      • Sanguinamento
      • Lesione nervosa o vascolare
      • Mancata fusione delle ossa (pseudoartrosi)
      • Dolore persistente
      • Rigidità articolare

Benefici attesi

Il principale beneficio dell’artrodesi è la riduzione o l’eliminazione del dolore articolare. Altri benefici possono includere:

• • • Miglioramento della stabilità articolare
    • Correzione di deformità
    • Miglioramento della funzionalità

Rischi potenziali

I rischi potenziali dell’artrodesi includono:

• • • Complicanze legate all’anestesia
    • Infezione
    • Sanguinamento
    • Lesione nervosa o vascolare
    • Mancata fusione delle ossa
    • Dolore persistente
    • Rigidità articolare
    • Limitazione della mobilità

Considerazioni:

L’artrodesi è una procedura chirurgica invasiva che comporta rischi e benefici. La decisione di sottoporsi a questo intervento deve essere presa dopo un’attenta valutazione dei rischi e dei benefici, in collaborazione con il medico. È importante discutere con il chirurgo le aspettative realistiche e le possibili alternative all’artrodesi.