Il distacco della retina è una grave condizione oculare che si verifica quando la retina, la sottile membrana fotosensibile che riveste la parte interna posteriore dell’occhio, si separa dallo strato sottostante, l’epitelio pigmentato retinico.
La retina è responsabile della trasformazione della luce in segnali elettrici che vengono inviati al cervello attraverso il nervo ottico. Se la retina non riceve un adeguato flusso sanguigno e ossigeno, può staccarsi dall’epitelio pigmentato.
Esistono tre tipi principali di distacco della retina:
- – Distacco regmatogeno: Il più frequente, causato da una o più rotture nella retina che permettono al fluido sottoretinico di infiltrarsi tra la retina e l’epitelio pigmentato.
- – Distacco trazionale: Causato da una trazione esercitata sulla retina da tessuto cicatriziale che si forma sulla sua superficie, spesso a causa di una precedente condizione oculare come la retinopatia diabetica o un trauma.
- – Distacco essudativo: Causato da una fuoriuscita di fluido dai vasi sanguigni nella retina, che può verificarsi in condizioni come la degenerazione maculare senile o un tumore oculare.
Come si manifesta?
Il distacco della retina è una condizione seria che richiede attenzione medica immediata. I sintomi del distacco della retina possono essere lievi all’inizio, ma possono peggiorare rapidamente se non trattati.
Ecco alcuni dei sintomi più comuni del distacco della retina:
- – Mosche volanti (miodesopsie): Piccoli punti scuri o macchie che fluttuano davanti agli occhi. Questi punti sono causati da grumi di gel vitreo che si staccano dalla retina.
- – Lampi di luce (fotopsie): Brevi lampi di luce che possono apparire in un occhio o in entrambi. Questi lampi sono causati da trazioni sulla retina o da stimolazione elettrica della retina.
- – Visione offuscata o distorta: La vista può apparire offuscata o distorta in una parte del campo visivo. Questo perché la retina non funziona correttamente nella zona interessata dal distacco.
- – Ombra o velo nel campo visivo: Un’ombra o un velo grigio può apparire gradualmente nel campo visivo, aumentando di dimensioni con il progredire del distacco della retina.
- – Perdita della vista: In alcuni casi gravi, la vista in un occhio può essere completamente persa. Questo perché il distacco della retina non viene trattato tempestivamente.
Quali sono le cause?
Diverse cause possono determinare il distacco della retina, tra cui:
1. Rottura della retina:
- – La causa più frequente di distacco della retina.
- – Si verifica quando si formano uno o più strappi nella retina, che permettono al fluido sottoretinico di infiltrarsi tra la retina e l’epitelio pigmentato, causando il distacco.
- – Le rotture della retina possono essere causate da:
- Degenerazione retinica (ad esempio, degenerazione reticolare lattice, degenerazione maculare senile)
- Traumi oculari
- Distacco posteriore del vitreo
- Alcune procedure chirurgiche oculari (ad esempio, cataratta, vitrectomia)
2. Trazione retinica:
- – Causato da una forza di trazione che esercita sulla retina, staccandola dall’epitelio pigmentato.
- – Può essere causato da:
- Retinopatia diabetica (complicazione del diabete che danneggia i vasi sanguigni della retina)
- Proliferazione vitreoretinica (crescita anomala di tessuto cicatriziale sulla superficie della retina)
- Alcune infezioni oculari (ad esempio, toxoplasmosi)
3. Essudazione retinica:
- – Meno frequente rispetto agli altri tipi di distacco della retina.
- – Causato da una fuoriuscita di fluido dai vasi sanguigni della retina, che si accumula sotto la retina e la stacca dall’epitelio pigmentato.
- – Può essere causato da:
- Infiammazioni oculari (ad esempio, uveite)
- Tumori oculari
- Malattie vascolari sistemiche (ad esempio, ipertensione arteriosa, diabete)
Fattori di rischio:
Oltre alle cause sopracitate, alcuni fattori di rischio aumentano la probabilità di sviluppare un distacco della retina, tra cui:
- – Età: Il rischio aumenta con l’età, in particolare dopo i 60 anni.
- – Miopia elevata: Le persone con miopia elevata hanno un rischio maggiore di sviluppare rotture retiniche.
- – Storia familiare di distacco della retina: Se un familiare ha avuto un distacco della retina, il rischio di svilupparlo aumenta.
- – Alcune condizioni mediche: Diabete, ipertensione arteriosa, malattie infiammatorie e alcuni interventi chirurgici oculari possono aumentare il rischio di distacco della retina.
Come si fa la diagnosi?
La diagnosi del distacco della retina viene effettuata da un medico oculista attraverso un esame oculistico completo, che include:
1. Anamnesi: Il medico raccoglierà informazioni sulla tua salute generale, sui tuoi precedenti medici oculari, sui sintomi che stai manifestando e sui fattori di rischio per il distacco della retina.
2. Esame dell’acuità visiva: Il medico misurerà la tua capacità di vedere a diverse distanze utilizzando una tabella optometrica o uno strumento simile.
3. Esame della motilità oculare: Il medico valuterà la capacità dei tuoi occhi di muoversi in diverse direzioni.
4. Esame della lampada a fessura: Il medico utilizzerà uno strumento speciale con una luce intensa e una lente per esaminare attentamente la parte anteriore e posteriore dell’occhio, inclusa la retina.
5. Dilatazione della pupilla: Il medico instillerà colliri per dilatare le tue pupille, permettendo di vedere meglio la parte posteriore dell’occhio, inclusa la retina.
6. Esame del fondo oculare: Il medico utilizzerà un oftalmoscopio o un altro strumento per esaminare la retina in dettaglio, alla ricerca di rotture, distacchi e altri segni di malattia.
In alcuni casi, il medico può richiedere ulteriori esami:
- – Ecografia oculare: Un’ecografia può essere utilizzata per ottenere un’immagine più dettagliata dell’interno dell’occhio, se la vista è offuscata a causa di un emorragia o di altri problemi.
- – Angiografia fluorescente: Questa procedura utilizza un colorante iniettato in un vaso sanguigno del braccio per evidenziare i vasi sanguigni della retina e aiutarne a identificare eventuali anomalie.
Quali sono le terapie?
Il trattamento per il distacco della retina ha l’obiettivo di riattaccare la retina allo strato sottostante e prevenire la perdita permanente della vista. Il tipo di trattamento utilizzato dipende dal tipo e dalla gravità del distacco della retina. Le principali opzioni di trattamento includono:
1. Cerclaggio retinico:
- – Un cerchio di materiale (banda) viene posizionato intorno all’occhio per comprimere la retina contro l’epitelio pigmentato.
- – Viene utilizzato per i distacchi di retina regmatogeni di piccole o medie dimensioni.
- – Può essere eseguito in anestesia locale o generale.
- – I rischi associati a questa procedura includono infezioni, sanguinamento e glaucoma.
2. Vitrectomia:
- – Il gel vitreo, la sostanza gelatinosa che riempie l’occhio, viene rimosso e sostituito con una soluzione salina o un gas.
- – Viene utilizzato per i distacchi di retina di grandi dimensioni, complessi o con trazione retinica.
- – Può essere eseguito in anestesia locale o generale.
- – I rischi associati a questa procedura includono infezioni, sanguinamento, cataratta e glaucoma.
3. Chirurgia laser:
- – Il laser viene utilizzato per creare piccole bruciature sulla retina, che creano cicatrici che aiutano a riattaccare la retina.
- – Può essere utilizzato per trattare piccole rotture retiniche o per prevenire il distacco della retina in persone ad alto rischio.
- – Può essere eseguito in ambulatorio con anestesia topica.
- – I rischi associati a questa procedura includono visione offuscata, perdita della vista e distacco della retina.
In alcuni casi, possono essere utilizzati altri interventi chirurgici o farmaci per trattare il distacco della retina.
Il successo del trattamento del distacco della retina dipende da diversi fattori, tra cui:
- – Tipo e gravità del distacco della retina
- – Salute generale dell’occhio
- – Eventuali condizioni mediche preesistenti
- – Esperienza del chirurgo
Nella maggior parte dei casi, il trattamento del distacco della retina può riattaccare la retina e migliorare o preservare la vista. Tuttavia, in alcuni casi, il distacco della retina può causare una perdita permanente della vista.