La scelta del trattamento per il melanoma dipende da diversi fattori, tra cui lo stadio della malattia, lo spessore del tumore, la presenza di ulcerazione, la localizzazione e le condizioni generali del paziente.

Stadiazione del melanoma:

La stadiazione del melanoma si basa principalmente sullo spessore del tumore (misurato in millimetri con il metodo di Breslow) e sull’eventuale coinvolgimento dei linfonodi regionali e di altri organi.

• • Stadio 0: Melanoma in situ, confinato all’epidermide.
  • Stadio I: Melanoma sottile, senza metastasi.
  • Stadio II: Melanoma più spesso, senza metastasi.
  • Stadio III: Melanoma con metastasi ai linfonodi regionali.
  • Stadio IV: Melanoma con metastasi a distanza (in altri organi).

Opzioni terapeutiche in base allo stadio:

1. Chirurgia:

• • Indicata per: Tutti gli stadi del melanoma.
  • Obiettivo: Rimuovere completamente il tumore e, se necessario, i linfonodi regionali interessati.
  • Tipi di intervento:
    • Escissione chirurgica: rimozione del melanoma e di una porzione di tessuto sano circostante.
    • Linfadenectomia: rimozione dei linfonodi regionali in caso di metastasi.

2. Immunoterapia:

• • Indicata per:
    • Melanoma in stadio III, dopo la chirurgia, per ridurre il rischio di recidiva.
    • Melanoma in stadio IV, come trattamento principale o in combinazione con la terapia mirata.
  • Obiettivo: Stimolare il sistema immunitario a riconoscere e attaccare le cellule tumorali.
  • Farmaci: Inibitori del checkpoint immunitario (es. pembrolizumab, nivolumab).

3. Terapia mirata:

• • Indicata per: Melanoma in stadio IV con specifiche mutazioni genetiche (es. mutazione BRAF).
  • Obiettivo: Agire specificamente su determinate molecole presenti nelle cellule tumorali, bloccandone la crescita e la diffusione.
  • Farmaci: Inibitori di BRAF e MEK (es. vemurafenib, dabrafenib, trametinib).

4. Radioterapia:

• • Indicata per:
    • Melanoma in stadio III, dopo la chirurgia, per ridurre il rischio di recidiva locale.
    • Melanoma in stadio IV, per controllare la crescita del tumore in specifiche sedi (es. metastasi cerebrali).

5. Chemioterapia:

• • Indicata per: Melanoma in stadio IV, in caso di fallimento delle altre terapie.

Scelta del trattamento:

La scelta del trattamento più appropriato viene fatta in base a diversi fattori, tra cui lo stadio del melanoma, lo spessore del tumore, la presenza di ulcerazione, la localizzazione, le condizioni generali del paziente e le preferenze individuali. È fondamentale discutere con il medico le diverse opzioni terapeutiche e i loro possibili effetti collaterali per prendere una decisione informata.

Prognosi:

la previsione del suo probabile decorso e esito, dipende fortemente dallo stadio in cui viene diagnosticato.

Ecco alcuni dati che evidenziano l’importanza della diagnosi precoce:

• • Sopravvivenza a 5 anni:
    • Se diagnosticato in stadio iniziale (I e II), la sopravvivenza a 5 anni supera il 90%.
    • In stadio III, la sopravvivenza a 5 anni si aggira intorno al 60%.
    • In stadio IV (metastatico), la sopravvivenza a 5 anni si riduce al 20-25%.

Questi dati dimostrano chiaramente come l’individuazione precoce del melanoma sia cruciale per aumentare le probabilità di guarigione e di sopravvivenza a lungo termine.

Fattori che influenzano la prognosi:

Oltre allo stadio, altri fattori possono influenzare la prognosi del melanoma:

• • Spessore del tumore (indice di Breslow): Tumori più spessi hanno una prognosi meno favorevole.
  • Presenza di ulcerazione: La presenza di ulcerazione nel melanoma indica una maggiore aggressività e peggiora la prognosi.
  • Localizzazione: I melanomi che si sviluppano in alcune aree del corpo, come il viso o le mani, tendono ad avere una prognosi migliore rispetto a quelli che si sviluppano in altre aree, come il tronco o le gambe.
  • Età e sesso: I melanomi tendono ad essere più aggressivi negli uomini e nelle persone anziane.
  • Condizioni generali di salute: La presenza di altre patologie può influenzare la prognosi.

Importanza della prevenzione e della diagnosi precoce:

• • Autoesame della pelle: Effettuare regolarmente l’autoesame della pelle per individuare eventuali lesioni sospette.
  • Visita dermatologica: Sottoporsi a visite dermatologiche periodiche, soprattutto se si hanno fattori di rischio per il melanoma.
  • Protezione solare: Adottare misure di protezione solare per ridurre il rischio di sviluppare il melanoma.