TRAPIANTO DI ORGANO

I trapianti d’organo sono interventi chirurgici complessi che consistono nella sostituzione di un organo malato e non più funzionante con uno sano proveniente da un altro individuo.

L’individuo al quale l’organo viene trapiantato viene detto ricevente, quello dal quale l’organo viene prelevato viene detto donatore. Gli organi oggetto di trapianto sono cuore, fegato, intestino, pancreas, polmone, rene, rene-pancreas.

Il donatore è solitamente un cadavere, ma può anche essere vivente quando ad essere donato è un organo “pari” come il rene, non indispensabile alla vita del donatore in quanto resta l’altro a svolgere una normale funzione. Da vivente, ma più raramente, è possibile la donazione di parti di fegato o di polmone.
Il trapianto da donatore vivente è soggetto a  limitazioni sia di tipo legislativo al fine di impedire donazioni per interesse e che di tipo biologico, perché trovare un organo compatibile è assai più difficile in una ristretta cerchia di famigliari, mentre la possibilità aumenta significativamente in un grande insieme di persone decedute. Ecco perchè è necessario DONARE!
Ovviamente, resta in ogni caso impossibile la donazione da vivente di organi indispensabili alla vita come il cuore o un intero fegato o un intero polmone.

Il trapianto si definisce omologo se donatore e ricevente sono della stessa specie; il trapianto si definisce eterologo se ricevente e donatore sono di specie diverse.

Esistono diversi tipi di trapianto d’organo, tra i più comuni:

• Trapianto di rene: Il rene è responsabile della filtrazione del sangue e dell’eliminazione delle tossine dal corpo. Un trapianto di rene può essere necessario per persone con insufficienza renale grave.
• Trapianto di fegato: Il fegato è responsabile di una serie di funzioni vitali, tra cui la digestione, la produzione di proteine ​​e la regolazione della glicemia. Un trapianto di fegato può essere necessario per persone con malattie epatiche gravi, come la cirrosi o il cancro al fegato.
• Trapianto di cuore: Il cuore è responsabile della pompaggio del sangue in tutto il corpo. Un trapianto di cuore può essere necessario per persone con malattie cardiache gravi, come l’insufficienza cardiaca o la cardiomiopatia.
• Trapianto di polmoni: I polmoni sono responsabili dell’assunzione di ossigeno dall’aria e dell’espulsione dell’anidride carbonica. Un trapianto di polmoni può essere necessario per persone con malattie polmonari gravi, come la fibrosi cistica o la BPCO.
• Trapianto di midollo osseo: Il midollo osseo è responsabile della produzione di cellule del sangue. Un trapianto di midollo osseo può essere necessario per persone con cancro del sangue o altre malattie del sangue.

Il processo di trapianto d’organo

Il processo di trapianto d’organo è complesso e richiede una stretta collaborazione tra il paziente, il team medico e il donatore. Ecco le fasi principali:

1. Valutazione del paziente: Il paziente viene sottoposto a una serie di test per determinare se è un candidato idoneo al trapianto. Questo include una valutazione della sua salute generale, della compatibilità con l’organo del donatore e della sua capacità di tollerare i farmaci antirigetto.
2. Lista d’attesa: Se il paziente è un buon candidato per il trapianto, viene inserito in una lista d’attesa per un organo compatibile. Il tempo di attesa può variare a seconda del tipo di organo necessario e della regione in cui vive il paziente.
3. Preparazione del donatore: Quando un donatore compatibile viene trovato, il team medico prepara l’organo per il trapianto. Questo può includere la rimozione dell’organo dal corpo del donatore e la sua conservazione in una soluzione speciale fino a quando non è pronto per essere trapiantato.
4. Intervento chirurgico: L’intervento chirurgico di trapianto viene eseguito da un chirurgo esperto. L’intervento può durare diverse ore e il paziente è in anestesia generale per tutta la sua durata.
5. Recupero: Dopo l’intervento chirurgico, il paziente viene ricoverato in ospedale per diverse settimane per monitorare il suo recupero e somministrare i farmaci antirigetto. Il paziente dovrà assumere farmaci antirigetto per il resto della sua vita per prevenire il rigetto dell’organo trapiantato.

PRELIEVO, TRAPIANTO, ESPIANTO, INNESTO

Si chiama prelievo l’atto chirurgico di togliere uno o più organi ad un donatore per trapiantarli ai riceventi: se gli organi sono più d’uno il prelievo è definito multiorgano e al prelievo seguono uno o più trapianti su uno o più riceventi.

Gli organi come il cuore, il fegato, i polmoni, i reni, il pancreas, l’intestino, ecc. devono essere prelevati a cadavere “caldo”, cioè in presenza di flusso sanguigno, e proprio il processo di immissione di questi organi in un altro soggetto si chiama trapianto.

Si chiama espianto l’atto chirurgico di rimuovere un organo già trapiantato dal ricevente quando se ne verifichi la necessità e non è corretto usare il termine espianto al posto di prelievo.

Si chiama innesto il processo di immissione in un altro soggetto di tessuti come l’osso o le valvole cardiache possono essere prelevati anche a cadavere freddo, cioè in assenza di flusso sanguigno. Infatti, la cornea, non essendo vascolarizzata, è più propriamente considerata un tessuto e può essere prelevata fino a 24 ore dopo l’arresto della circolazione (meglio entro 6-8 ore), ed è più corretto parlare di innesto che non di trapianto di cornea.

I rischi del trapianto d’organo

Il trapianto d’organo è un intervento salvavita, ma comporta anche alcuni rischi. I principali rischi includono:

• Rifiuto dell’organo: Il corpo del paziente potrebbe non accettare l’organo trapiantato e attaccarlo. Questo è chiamato rigetto dell’organo e può essere una condizione grave e potenzialmente letale.
• Infezioni: Il paziente è a maggior rischio di infezioni dopo il trapianto a causa dei farmaci antirigetto che indeboliscono il sistema immunitario.
• Effetti collaterali dei farmaci antirigetto: I farmaci antirigetto possono causare una serie di effetti collaterali, come danni ai reni, aumento della pressione sanguigna e diabete.
• Cancro: I farmaci antirigetto possono aumentare il rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro.

Le prospettive per i trapiantati d’organo

Le prospettive per i trapiantati d’organo sono migliorate notevolmente negli ultimi anni grazie ai progressi nella chirurgia, nella terapia antirigetto e nella cura post-trapianto. La maggior parte dei trapiantati d’organo può vivere una vita lunga e sana. Tuttavia, è importante che i pazienti seguano attentamente le istruzioni del medico.

–  COSA SONO GLI IMMUNOSOPPRESSORI

Per ridurre le probabilità di rigetto e per renderlo meno grave, ai riceventi vengono somministrati farmaci che sopprimono in parte la loro capacità di riconoscere come estraneo e aggredire l’organo trapiantato; questi farmaci indispensabili si chiamano immunosoppressori.

Tuttavia, essi hanno come effetto collaterale quello di ridurre anche la capacità dei trapiantati di difendersi dalle infezioni. Negli ultimi anni sono stati scoperti dei farmaci che, pur attenuando molto il rigetto degli organi, permettono ugualmente al paziente di fare anticorpi contro i germi e quindi di non morire di infezione.